肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎的檢查：

1.外周血象血白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯升高，達(15～40)×109/L，偶達(50～70)×109/L，以中性粒細胞為主，核左移，可見中毒顆粒。但也有少數(shù)患兒白細胞減少，預示病情嚴重。

2.病原菌檢查做氣道分泌物、血液、胸腔積液培養(yǎng)可獲肺炎鏈球菌。痰液直接涂片染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陽性、成對排列的雙球菌有診斷意義，痰液及血培養(yǎng)有肺炎鏈球菌生長，可確定診斷，但陽性率不高。

3.血清學檢查肺炎鏈球菌肺炎患兒10%～30%存在菌血癥，但由于抗生素的早期應用，國內(nèi)血培養(yǎng)陽性率甚低。目前對肺炎鏈球菌肺炎的病原學診斷大多通過血清學方法，如測定患兒血清、尿液或唾液中的肺炎鏈球菌抗原，但也有作者認為此法無法區(qū)別肺炎鏈球菌的感染和定植。最近有報道通過測定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗體，或含有針對肺炎鏈球菌抗體的循環(huán)免疫復合物進行診斷，但在嬰兒，其敏感性尚嫌不足?？刹杉⒛驑吮居肅IE、LA等方法檢測肺炎鏈球菌莢膜抗原，用放射免疫、殺菌力試驗和EIJSA等方法測定肺炎鏈球菌抗體作輔助診斷。C反應蛋白往往陽性。

4.其他此外，尿檢查可見微量蛋白，多數(shù)患兒鼻咽分泌物中可培養(yǎng)出肺炎鏈球菌，但其致病意義無法肯定。如能在抗生素應用前進行血培養(yǎng)或胸腔積液培養(yǎng)，具有一定的診斷意義。 X線改變與臨床過程不一定平行，實變病灶出現(xiàn)較肺部體征早，但在臨床緩解后數(shù)周仍未完全消散。年幼兒童實變病灶并不常見?？捎行啬し磻闈B出。 X線檢查早期可見肺紋理加深或限局于一個節(jié)段的淺薄陰影，以后有大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節(jié)段，經(jīng)治療后逐漸消散?？梢姺未蟀挕Ｉ贁?shù)病例出現(xiàn)胸腔積液。多數(shù)患兒在起病3～4周后X線陰影消失。