膽囊管綜合征 的檢查：

口服膽囊造影 靜脈膽囊、膽道造影 膽囊超聲檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查
膽囊管綜合征患者的血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類(lèi)及肝功能實(shí)驗(yàn)基本正常。
影像學(xué)檢查
檢查手段包括各種膽汁引流方法、連續(xù)膽囊造影、縮膽囊素膽囊造影等，如能證實(shí)膽囊為克服阻力而進(jìn)行有力而無(wú)效的收縮，則對(duì)診斷有幫助。其中以縮膽囊素膽囊造影可靠性較好。
1.膽囊造影 口服膽囊造影劑后膽囊充盈良好，但排空延遲，36h后膽囊仍顯影，同時(shí)顯示膽囊管狹窄、扭曲、細(xì)長(zhǎng)等改變，膽總管影淡或不顯影?？s膽囊素膽囊造影前的準(zhǔn)備同口服膽囊造影，緩慢(3min內(nèi))靜脈注入75U的CCK。由于正常人較快速注射時(shí)可出現(xiàn)膽囊頸收縮，因此緩慢注射既是出于安全上的考慮，也是為了避免膽囊頸收縮。正常人在注射后膽囊體積較注射前減少50%～80%，而膽囊管綜合征患者則只有5%～45%，不超過(guò)45%，且大多數(shù)患者膽囊變得更圓。此外，大多數(shù)患者造影時(shí)可見(jiàn)膽囊管狹窄或造影劑中斷。診斷膽囊管綜合征不可缺少的一點(diǎn)就是在注射CCK的同時(shí)，患者膽囊區(qū)會(huì)感到疼痛。正常人緩慢注射CCK后腹部可有輕度的彌漫性疼痛或痙攣性疼痛，這是由于刺激了腸蠕動(dòng)所致，而無(wú)膽囊區(qū)局限性疼痛。
2.膽汁引流檢查 十二指腸膽汁引流，膽汁出現(xiàn)延遲。用縮膽囊素刺激后，膽汁到6～20min后才流出，且量少、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);在CCK刺激下進(jìn)行膽汁引流，如發(fā)現(xiàn)深色膽汁(B膽汁)開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間推遲則最具有診斷價(jià)值。注射CCK后該類(lèi)患者20min內(nèi)無(wú)B膽汁出現(xiàn)，而正常人平均約6min即見(jiàn)到B膽汁。此外，該綜合征患者B膽汁量亦減少，流出時(shí)間延長(zhǎng)，后期呈間斷噴射狀流出。在注射CCK的情況下進(jìn)行膽汁引流對(duì)診斷該綜合征有一定幫助，但對(duì)已進(jìn)行縮膽囊素膽囊造影者則不必進(jìn)行膽汁引流檢查。
3.核素膽系掃描 99mTc-HIDA核素膽系掃描，膽囊排空延遲4h以上。膽囊管綜合征的診斷可以依據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行：
(1)有餐后膽絞痛或右上腹不適，但無(wú)寒戰(zhàn)高熱、黃疸和白細(xì)胞升高。
(2)口服膽囊造影劑或放射性核素膽系掃描可見(jiàn)膽囊充盈良好，但有排空延遲及膽囊管改變。
(3)B型超聲、CT、MRI、X線膽囊造影等檢查未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和占位性病變。
當(dāng)上述方法如仍不能作出診斷時(shí)，尚可采用以下方法協(xié)助診斷：①膽道放射測(cè)壓術(shù)加上膽道造影。②手術(shù)中將造影劑注入膽囊，并在放射線下追蹤造影劑到十二指腸的過(guò)程。通過(guò)此方法，容易確定阻塞的存在及其部位。