環(huán)狀胰腺

環(huán)狀胰腺的檢查：

糞便肌肉纖維糞便氣味經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD）胰腺的CT檢查胰腺疾病超聲診斷淀粉酶（AMY,UAMY,AMS）內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)直接幫助。血清膽紅素可以升高，而嘔吐物內(nèi)含有膽汁。新生兒環(huán)狀胰腺引起十二指腸完全梗阻者，其胎糞中找不到鱗狀上皮細(xì)胞及胎毛。
1.腹部平片主要表現(xiàn)為十二指腸梗阻。臥位片可見胃和十二指腸壺腹部均擴(kuò)張脹氣，出現(xiàn)所謂雙氣泡征(double bubble sign)。因胃和十二指腸壺腹部常有大量空腹滯留液，故在立位片可見胃和十二指腸壺腹部各有一液平面。有時(shí)十二指腸狹窄區(qū)上方與下方腸管均脹氣，從而將狹窄區(qū)襯托顯影。
2.胃腸鋇劑造影表現(xiàn)為胃擴(kuò)張、下垂，內(nèi)有大量空腹滯留液，排空時(shí)間延長(zhǎng)，十二指腸壺腹部勻稱擴(kuò)大，伸長(zhǎng)，其下緣光滑圓隆。十二指腸降段，偶爾第一段或第三段出現(xiàn)邊緣整齊的局限性狹窄區(qū)，狹窄區(qū)黏膜皺襞稀少，并變?yōu)榭v行有偏心型及向心型之分，狹窄上方腸管可見逆蠕動(dòng)，并可發(fā)現(xiàn)潰瘍的存在。
3.ERCP 鏡下造影能使環(huán)狀胰管顯影，對(duì)診斷極有幫助。由于環(huán)狀胰腺引起的十二指腸狹窄常在主乳頭的近側(cè)，若內(nèi)鏡不能通過狹窄則無(wú)法造影。有時(shí)可因環(huán)狀胰腺壓迫膽總管末端出現(xiàn)膽總管狹窄像。
4.CT 口服造影劑后十二指腸充盈，可看到與胰頭相連續(xù)的圍繞十二指腸降段胰腺組織，通常因環(huán)狀胰腺組織薄，環(huán)狀胰腺多不易直接顯影，若看到胰頭部腫大和十二指腸降段肥厚和狹窄等間接征象同樣對(duì)診斷有助。
5.磁共振(MRI)與磁共振胰膽管造影(MRCP) MRI可看到與胰頭相連續(xù)的圍繞十二指腸降段與胰腺同等信號(hào)強(qiáng)度的組織結(jié)構(gòu)，可確認(rèn)為胰腺組織。MRCP通過水成像的原理可很好地顯示環(huán)狀胰管影，MRCP為無(wú)創(chuàng)性，無(wú)放射線輻6.內(nèi)鏡通常內(nèi)鏡下黏膜正常，對(duì)診斷幫助不大;較嚴(yán)重病例，內(nèi)鏡下可見十二指腸降部呈環(huán)形狹窄?？赏瑫r(shí)合并十二指腸潰瘍。