樞椎齒狀突骨折

樞椎齒狀突骨折的檢查：

本病的檢查主要是影像學(xué)檢查：
(1)X線檢查
對(duì)懷疑診斷的患者，普通的X線檢查是首選的，包括頸椎正位片、開口位片和側(cè)方伸、屈位片，但由于患者就診時(shí)常有頸部僵硬甚至強(qiáng)迫體位，標(biāo)準(zhǔn)、清晰的X線片有時(shí)難以一次獲得。在初次X線檢查沒(méi)有顯示清晰的解剖關(guān)系或明確的骨折征象，而臨床仍有懷疑時(shí)，兩張開口位片和兩張枕頸部側(cè)位片應(yīng)視為常規(guī)檢查，以明確診斷。
但由于頸枕部骨質(zhì)重疊較多，當(dāng)齒狀突骨折不伴移位時(shí)，偶爾普通的X線檢查會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果，故在下述情況時(shí)，需拍攝矢狀面和冠狀面的斷層片：
(1)臨床懷疑齒狀突骨折但普通X線片顯示陰性;
(2)普通X線檢查提示可疑骨折征象，這是最常見的指征;
(3)明確的齒狀突骨折，但懷疑鄰近存在伴隨的骨折。
X線片顯示的齒狀突骨折主要是骨質(zhì)中斷、移位和成角，最可靠的指征是移位，有時(shí)開口位片上齒狀突側(cè)方成角是唯一的征象。一個(gè)高質(zhì)量的側(cè)位片在齒狀突骨折的診斷中是必需的，因齒狀突骨折常伴有前后移位和成角，且移位方向的信息對(duì)治療有指導(dǎo)意義。但偶爾齒狀突解剖突異，出現(xiàn)向后傾斜，應(yīng)避免誤診為骨折。間接征象如椎前軟組織陰影的價(jià)值可能僅局限于損傷的定位，且有時(shí)椎前軟組織是正常的，特別是傷后立即檢查的情況。另一方面，有時(shí)頭面部骨折，也可造成椎前軟組織腫脹。
(2)CT檢查
CT檢查可清楚地顯示骨折及移位的情況，尤其在患者強(qiáng)迫體位造成普通X線片上解剖結(jié)構(gòu)顯示不清時(shí)。
(3)MRI檢查
MRI檢查可清楚地顯示骨折移位造成脊髓受壓的情況及脊髓損傷的程度，還有鄰近軟組織損傷的情況。