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顳骨骨折

顳骨骨折 的檢查:

普通透視檢查(透視) 顳下頜關(guān)節(jié)造影 顱底片

對本病的輔助檢查,主要是X線檢查和CT檢查,但臨床上對診斷幫助最大的是高分辨率CT。
高分辨率CT可直接顯示顳骨骨折線,根據(jù)骨折線的走行可將骨折分為以下幾種類型:
①縱形骨折:最多見,約占70%~80%,CT上骨折線與巖錐長軸平行,由于骨折多位于骨迷路前方,并不貫穿骨迷路,故常無內(nèi)耳損傷,而主要損傷中耳結(jié)構(gòu),并可合并聽小骨的脫位、骨折以及面神經(jīng)管的損傷,本型骨折出現(xiàn)面癱的機(jī)會約15%~20%,面神經(jīng)損傷部位多在膝狀神經(jīng)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)段;
②橫行骨折:骨折線與巖錐垂直,約占10%~20%,該型骨折易累及內(nèi)耳結(jié)構(gòu),向外可損傷中耳,此時可見骨折線通過內(nèi)耳道,耳蝸、前庭或半規(guī)管,并常累及面神經(jīng)管,其中約50%的橫行骨折可出現(xiàn)面癱;
③混合性骨折:是指兼有縱行和橫行骨折的復(fù)合骨折。
另外,CT上有的骨折既非縱形,也非橫形,也可能只局限在巖錐某一局部,因此不能包括在上述三種類型之內(nèi)。由于CT圖像上無法直接辨認(rèn)面神經(jīng)結(jié)構(gòu),因此對于面神經(jīng)的識別,只能借助其鄰近結(jié)構(gòu)及面神經(jīng)顳內(nèi)段的面神經(jīng)管來識別。鼓室和乳突氣房積血可造成鼓室、乳突氣房實(shí)變,少數(shù)情況下,由于骨折輕微或掃描體位的影響,CT上不能明確顯示骨折線,鼓室及乳突氣房的實(shí)變能是顳骨骨折唯一的間接征象。

 

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    北京積水潭醫(yī)院
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    昆明醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院
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