肺炎球菌腦膜炎 的檢查：

腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗 耳、鼻、咽拭子細菌培養(yǎng)

實驗室檢查多數(shù)患者的白細胞總數(shù)明顯增加，中性粒細胞也增多。腦脊液壓力檢測均有升高，腦脊液呈渾濁，甚至為膿性，蛋白質(zhì)(潘氏)反應(yīng)陽性，細胞達數(shù)百至數(shù)千以上，分類以多核粒細胞為主，但也有在病程早期腦脊液常規(guī)檢查正常而細菌培養(yǎng)陽性者，這與病情早期腦脊液變化較輕微、腦脊液檢查前抗生素不規(guī)則應(yīng)用及腦脊液中白細胞被纖維蛋白吸附等有關(guān)。若腦脊液常規(guī)正常而臨床仍疑為本病者，可在12～24h后重復(fù)腰椎穿刺，此時常可有異常發(fā)現(xiàn)。
X線計算機體層攝影術(shù)(CT)：細菌性腦膜炎CT檢查發(fā)現(xiàn)與病程的早晚和長短有密切關(guān)系。細菌性腦膜炎初期，CT檢查通常無特異性改變。臨床治療滿意者，一般不必進行CT檢查。當(dāng)病情危重或治療效果不滿意時，即應(yīng)及時進行CT檢查，用以指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方案，同時對于判斷預(yù)后也具有重要意義。
細菌性腦膜炎CT表現(xiàn)：
①早期可無異常發(fā)現(xiàn)，病變進展可顯示基底池，側(cè)裂池內(nèi)密度增高，腦室對稱性擴大，以兩側(cè)腦室顳角擴大出現(xiàn)最早;
②增強掃描示腦池內(nèi)明顯強化，基底池、側(cè)裂池部分或全部閉塞;
③大腦皮質(zhì)區(qū)可出現(xiàn)不規(guī)則形低密度區(qū)，為腦膜腦炎的表現(xiàn);
④可形成硬膜下積膿或積液，可合并腦膿腫;⑤腦血管受累可形成腦梗死;
⑥晚期形成腦積水。腦膜炎后遺癥常有腦軟化，腦萎縮。
磁共振成像(MRI)：細菌性腦膜炎MRI表現(xiàn)：
①早期可無異常。病變發(fā)展，可在蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)異常信號，T1加權(quán)像信號略高，腦底池模糊不清，T2加權(quán)像呈高信號。合并腦膜腦炎時在大腦皮質(zhì)區(qū)可見長T1長T2異常信號病變。
②增強掃描示蛛網(wǎng)膜下腔不規(guī)則強化或腦膜線狀強化。
③其余表現(xiàn)同CT表現(xiàn)。
細菌性腦膜炎一旦診斷明確，應(yīng)立即采用相應(yīng)的抗生素治療。治療原則有：
①盡快檢出病原菌并進行藥敏試驗，選擇合適抗生素;
②選用殺菌劑;
③選用易透過血-腦屏障的藥物;
④制定合理的給藥方案;
⑤療程因不同病原菌而不同，停藥指征為腦脊液中細胞數(shù)及各項生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常，細菌涂片及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。