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絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂

絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂 的檢查:

血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、激素水平檢測。
已有不同影像學(xué)方法用于顯示盆底解剖、支持組織缺陷、鄰近器官的相互關(guān)系。由于每種方法都有一定的缺陷,至今尚無特異的方法。一般常用的方法有超聲檢查、磁共振、CT、X線檢查。
Dietz研究顯示經(jīng)大陰唇超聲可以定量檢查女性盆腔臟器的脫垂,其結(jié)果與國際控制協(xié)會(huì)的脫垂定量分期法相關(guān)性好。該方法適合于客觀評(píng)價(jià)手術(shù)效果。張永秀研究用經(jīng)前庭B超動(dòng)態(tài)觀察尿道、膀胱和膀胱頸因盆底組織缺陷造成的解剖學(xué)改變,并確定了診斷婦女壓力性尿失禁的指標(biāo)和臨界值。超聲學(xué)診斷為盆腔臟器脫垂的診斷、手術(shù)前后的評(píng)估提供了客觀依據(jù)。由于其對(duì)人體最安全,最價(jià)廉,最容易普及。
近來有許多文獻(xiàn)推薦使用磁共振(MRI)來輔助診斷POP。不同密度的軟組織,在MRI中可以區(qū)別。MRI可以清楚地顯示盆腔臟器的脫垂和在腹壓增加時(shí)的盆底結(jié)構(gòu),可以定量測定膀胱膨出、直腸膨出、腸膨出、子宮脫垂、生殖道裂隙的大小,并可以作動(dòng)態(tài)觀察測定。MRI可以對(duì)盆底結(jié)構(gòu)的支持缺陷出的確切診斷。MRI改變了傳統(tǒng)的診斷方法,可用于指導(dǎo)手術(shù)方法。Kaufman認(rèn)為,MRI在盆腔臟器脫垂的研究中有廣闊的前景。只是其價(jià)格昂貴,目前難以普及。
通過CT檢查盆腔,可以顯示提肛肌的長度、提肛肌裂隙的橫徑和長徑,閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌心。CT對(duì)發(fā)現(xiàn)盆膈肌肉和筋膜的損傷也提供了無創(chuàng)性的客觀的檢查方法。
將金屬鏈置于尿道X線尿道膀胱造影,曾經(jīng)是女性壓力性尿失禁影像學(xué)檢查的重要方法,由于其有創(chuàng)性,已逐步被其他影像學(xué)方法所代替。Kenton試圖通過X線盆腔透視術(shù)中陰道造影測定盆腔臟器脫垂的位置,結(jié)論是否定的。因X線的檢查內(nèi)臟必須要有造影劑反襯,盆腔臟器脫垂涉及多種臟器,目前尚無使膀胱、小腸、直腸同時(shí)顯影的造影劑,在POP的診斷上,似乎前途不大。

 

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    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 王家俊 王家俊 副主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
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  • 張永秀 張永秀 主任醫(yī)師
    上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
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  • 邱駿 邱駿 副主任醫(yī)師
    國際和平婦幼保健院
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  • 黃樹峰 黃樹峰 主任醫(yī)師
    深圳蛇口人民醫(yī)院
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  • 張蓓 張蓓 副主任醫(yī)師
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  • 董文輝 董文輝 主任醫(yī)師
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