小兒尿道下裂

小兒尿道下裂的檢查：

一般實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查正常，當(dāng)合并感染時(shí)，尿檢白細(xì)胞增多。男性尿道下裂性染色質(zhì)應(yīng)為陰性，性染色體為XY、尿內(nèi)17-酮類固醇正常，性腺活檢為睪丸。
1.17酮類固醇檢查尿內(nèi)17酮類固醇升高，即可說(shuō)明腎上腺皮質(zhì)增生，則女性假兩性畸形的可能性最大。若尿內(nèi)17酮類固醇正常，尚不能排除女性假兩性畸形的可能性。需進(jìn)一步檢查。
2.性染色質(zhì)(sex chromatin)檢查常用口腔黏膜上皮，陰道黏膜上皮、皮膚或白細(xì)胞，經(jīng)特殊染色后檢查。在細(xì)胞核膜的內(nèi)面，有染色質(zhì)團(tuán)突起，直徑0.5～1.0μm，呈鼓槌狀，稱為性染色質(zhì)。在男女之間有明顯差別(因所用染色的方法不同，檢查的細(xì)胞不同，所以常數(shù)亦不相同)。女性性染色質(zhì)陽(yáng)性在10%以上(稱為陽(yáng)性)，而男性在5%以下(稱為陰性)，臨床上用來(lái)鑒別性別。性染色質(zhì)為陽(yáng)性，即可否定尿道下裂，肯定為女性假兩性畸形或真性兩性畸形。性染色質(zhì)為陰性，尚不能肯定尿道下裂，還應(yīng)進(jìn)一步與真性兩性畸形相鑒別。
3.性染色體檢查有條件時(shí)，最好行性染色體檢查，它比性染色質(zhì)檢查更為可靠。若為XX，則肯定為女性，可排除尿道下裂。若為XY，除有尿道下裂的可能外，尚需進(jìn)一步與真性畸形相鑒別。
1.腹部B超檢查有無(wú)卵巢，子宮等。
2.內(nèi)鏡檢查在后尿道看到陰道窩，表明有女性生殖道存在;看到精阜，表明為男性生殖道。如二者均存在，則表明除了有尿道畸形外，同時(shí)有生殖道畸形存在。則需繼續(xù)進(jìn)行檢查。
3.剖腹探查及性腺活檢通過(guò)上述檢查，若17酮類固醇正常，性染色質(zhì)為陰性，性染色體為XY時(shí)，需行剖腹探查及性腺活體組織檢查，才能與真性兩性畸形相鑒別。