小兒巨細(xì)胞病毒肺炎 的檢查：

胸部B超 血清免疫球蛋白M（IgM） 痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) 胸部平片

由于CMV不顯性感染廣泛存在，因此在解釋實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果時(shí)要慎重，必須結(jié)合病毒分離、血清學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查方能得以肯定診斷。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)以及中和試驗(yàn)3種。采取患兒的尿、咽洗液、痰、胃液、腦脊液或臟器活檢及尸檢組織接種于敏感細(xì)胞中，培養(yǎng)24h后，經(jīng)特殊染色可見包涵體。出現(xiàn)細(xì)胞病變需幾天至2周，甚至長達(dá)6周。用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或中和試驗(yàn)的方法檢測(cè)患兒急性期與恢復(fù)期雙份血清，二者抗體效價(jià)超過4倍以上升高，即為陽性結(jié)果，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價(jià)高于1∶8時(shí)，可考慮曾受CMV的感染(活動(dòng)性感染)，這些傳統(tǒng)的方法結(jié)果準(zhǔn)確可靠，需要較長的時(shí)間，作出回顧性診斷。近年來已建立一些更為敏感的方法，其中最主要的有免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法和放射免疫測(cè)定法等，今介紹幾種有助于臨床的快速早期診斷方法。
1.早期抗原(EA)測(cè)定法 在CMV感染后數(shù)小時(shí)，病毒DNA復(fù)制之前即已出現(xiàn)一種早期抗原，其性質(zhì)尚不明確，但可作為CMV感染早期的一個(gè)指標(biāo)加以檢測(cè)，使用免疫熒光或酶聯(lián)免疫法能檢出EA在血清中的水平。有人認(rèn)為EA的出現(xiàn)不僅表示早期CMV感染，而且還可能顯示既往潛伏感染激活。
2.特異性IgM測(cè)定法 CMV感染后血清抗體首先上升的是特異性IgM，運(yùn)用敏感的放射免疫或酶聯(lián)免疫法可在早期測(cè)出這種特異性的抗體反應(yīng)，從而作出早期快速診斷。由于IgM不能通過胎盤，故在新生兒中測(cè)得CMV特異性IgM，即可說明是活動(dòng)性感染。
3.對(duì)流免疫電泳粗篩試驗(yàn) 將已知抗原(CMV)置入陰極板，待測(cè)患兒血清置陽極板，運(yùn)用對(duì)流免疫電泳儀可測(cè)出血清中特異性IgM，此種方法幾小時(shí)即出結(jié)果。方法簡便，但靈敏度不甚高，僅能測(cè)出補(bǔ)體結(jié)合抗體調(diào)度1∶128以上的陽性血清，可用作粗篩試驗(yàn)。
4.尿沉渣細(xì)胞檢測(cè) 取一滴尿沉渣，固定后染色，然后置普通光學(xué)顯微鏡下觀察，可見到特殊形態(tài)的巨細(xì)胞，其胞體增大，胞核膨脹，周圍有一“暈”環(huán)繞，類似鷹眼，胞漿及胞核中均可見嗜伊紅染的包涵體，此種細(xì)胞為CMV感染所特有。此法應(yīng)多次耐心進(jìn)行檢查，以提高陽性率。未查到巨細(xì)胞者不能排除CMV感染。 5.其他 周圍血象單核細(xì)胞增多，有時(shí)可有血小板減少。血生化檢查有黃疸或代謝性酸中毒和低氧血癥等。
1.B超 常伴脾、肝大。
2.X線檢查 (1)胸部X線：肺部征象的出現(xiàn)，早于肺部體征的出現(xiàn)，主要是間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)，一側(cè)或雙側(cè)肺野可見小片狀陰影。可出現(xiàn)網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣陰影，此種現(xiàn)象多發(fā)生在肺尖部，有時(shí)可有明顯的肺氣腫。
(2)顱骨X線檢查：有時(shí)可見腦室旁鈣化;出生前感染者可有小頭畸形、腦積水等。