小兒克羅恩病 的檢查：

葉酸 糞便白細(xì)胞 氣鋇雙對比造影 糞便粘液 糞便性狀 胃腸道CT檢查 血常規(guī)

1.血象檢查 外周血檢查貧血常見，多為小細(xì)胞低色素性貧血，如果有葉酸和維生素B12吸收障礙，可為大細(xì)胞性貧血?；顒悠谕庵苎准?xì)胞升高。
2.血液檢查 由于吸收不良可致血漿白蛋白降低，低鈣(低鎂及低鋅)血癥、維生素D缺乏，活動期血沉加快。近期有報(bào)道在本病的活動期結(jié)腸黏膜含IgG的細(xì)胞增多，而靜止期含IgM的細(xì)胞增多，可作為與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別。
3.糞便檢查 大便隱血試驗(yàn)常呈陽性。
4.X線檢查 應(yīng)包括鋇餐及鋇灌腸。X線表現(xiàn)為腸道炎性病變，早期只見規(guī)則的肥厚黏膜，呈結(jié)節(jié)狀改變，腸管僵直、韌性差?？梢婐つぐ欞糯謥y、縱行性潰瘍或裂溝、病變呈節(jié)段性分布。由于病變段激惹及痙攣，鋇劑很快通過而不留該處，稱為跳躍征，病變間黏膜正常;鋇劑迅速通過而遺留一細(xì)線條狀影，稱為線樣征。病變段黏膜糜爛、結(jié)節(jié)不平，可見深、大的縱行龕影，邊界不規(guī)則，周邊小結(jié)節(jié)隆起，部分患者可有所謂“卵石征”，多個半圓形、鋪路石樣充盈缺損，也可見瘺道內(nèi)有造影劑充填，瘺道不規(guī)則。造影檢查尤應(yīng)注意回腸末段及回盲部征象。長期慢性患兒可見病變腸管黏膜皺襞增寬，平坦或裂隙條狀存鋇帶，正常紋理消失，有時(shí)黏膜突起呈“鵝卵石征”，假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成，病變腸段蠕動減弱或消失，腸襻僵直呈鉛管狀。若有內(nèi)瘺形成可出現(xiàn)鋇劑分流，并可出現(xiàn)潰瘍龕影。
5.結(jié)腸鏡與活組織檢查 纖維結(jié)腸鏡檢查對診斷局限性回腸炎十分重要，內(nèi)鏡下不但可見黏膜病變直觀表現(xiàn)，而且反復(fù)活檢有助于提高一些重要證據(jù)如非干酪樣肉芽腫、裂隙性潰瘍等的檢出率。可觀察結(jié)腸病變部位的黏膜炎癥、潰瘍，并可取活檢，病理證實(shí)為非干酪性肉芽腫即可確診。直腸、乙狀結(jié)腸病變的早期常為多發(fā)性邊界清楚隆起的小紅斑，可見病變呈節(jié)段性分布，見縱行或匐行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄、炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。紅斑黏膜活組織檢查可見固有膜的淺層有水腫，局灶出血和隱窩破裂，其中有的是可逆的，有的形成縱形潰瘍，活檢發(fā)現(xiàn)黏膜固有層有非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞聚集，為早期診斷提供依據(jù)。內(nèi)鏡檢查還可以了解疾病的活動程度。與X線造影相似的是，一次內(nèi)鏡檢查如未能發(fā)現(xiàn)重要表現(xiàn)，不能由此否定診斷，需根據(jù)病情發(fā)展，反復(fù)選擇檢查，這一點(diǎn)在臨床上常常要考慮到。