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小兒X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥別名:小兒Bruton病

小兒X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥 的檢查:

羊水細(xì)胞性染色質(zhì)檢查

外周血缺乏B細(xì)胞和血清免疫球蛋白(包括IgG,IgA,IgM和IgE)明顯下降是該病的主要實(shí)驗(yàn)室特征。
1.病兒血清總Ig 一般不超過(guò)200~250mg/dl;IgG可能完全測(cè)不到,少部分病例可達(dá)200~300mg/dl,但一般低于100mg/dl;IgM和IgA微量或測(cè)不出。
2.抗體反應(yīng) 同族紅細(xì)胞凝集素(抗A及抗B血型抗體)缺如,即使多次白喉類(lèi)毒素注射,錫克試驗(yàn)也不能轉(zhuǎn)為陰性。特異性抗體反應(yīng)缺乏(包括T細(xì)胞依賴(lài)性和T細(xì)胞非依賴(lài)性抗原)。
3.B細(xì)胞數(shù)量和功能 外周血白細(xì)胞總數(shù)可在正常范圍,淋巴細(xì)胞數(shù)量正?;蜉p度下降,成熟B細(xì)胞(CDL9+,CD20+,膜表面Ig+)缺如。骨髓B細(xì)胞和漿細(xì)胞缺如,可見(jiàn)少量前B細(xì)胞。
4.產(chǎn)前檢查和突變基因攜帶者檢測(cè) 具有陽(yáng)性家族史的女性,妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以明確胎兒是否罹患XLA。可先檢查羊水細(xì)胞判斷其性別,如為男性(XY),應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)檢查羊水或臍帶血B細(xì)胞數(shù)量。也可采用DNA序列測(cè)定了解Btk基因突變或發(fā)現(xiàn)與Btk緊密連接的復(fù)合基因片段(DXS178)是否存在的方法來(lái)確診。后面兩種方法還可用于發(fā)現(xiàn)突變基因攜帶者。
常規(guī)做X線(xiàn)胸片、B超等檢查。反復(fù)肺部感染可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張,關(guān)節(jié)腔積液,鼻咽部側(cè)位X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腺樣體陰影缺乏或變小。

 

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