輸尿管腫瘤

輸尿管腫瘤的檢查：

1.尿常規(guī)檢查可查見紅細胞。
2.尿脫落細胞檢查診斷正確率60%～70%，應(yīng)用流式細胞儀(FCM)可以更敏感地發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。
3.影像學檢查
(1)靜脈尿路造影：輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損，表面毛糙不齊、凹凸不平，形狀不整或呈長圓形;病灶處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水，腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴張。
(2)逆行造影：如阻塞完全，逆行造影表現(xiàn)與靜脈尿路造影相仿，阻塞端尖削，邊緣不齊或呈杯口狀，杯口邊緣毛糙、不對稱。逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴大呈“高腳杯”狀，對確診有重要意義。
(3)CT檢查：早期小腫瘤<1 cm時難以發(fā)現(xiàn)，但可觀察到腎盂積水及周圍組織浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
(4)MRI：在腫瘤分期上較CT準確。對診斷不清的梗阻性腫瘤診斷有幫助。
(5)腎動脈造影：上段輸尿管的癌腫，偶可見腎盂、輸尿管動脈增粗，伸向腫瘤區(qū)，有時還可見纖細的腫瘤血管。并發(fā)腎盂積水時，腎內(nèi)動脈拉直且分開。
(6)B超：一般只能發(fā)現(xiàn)腎盂積水和較大的轉(zhuǎn)移灶。有時可見腫瘤為中等回聲或稍低回聲，其上方輸尿管擴張。
4.器械檢查
(1)膀胱鏡：可見患側(cè)輸尿管口噴血尿，因為20%的患者合并膀胱癌，故必須觀察膀胱內(nèi)有無腫瘤。并可做逆行造影檢查，也可用帶刷輸尿管導管取組織做病理學檢查，診斷陽性率達90%。
(2)輸尿管鏡：可直接到達腫瘤部位，觀察腫瘤形態(tài)、大小并取活檢，86%～92%的患者可以確診。