老年人缺鐵性貧血 的檢查：

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

1.血象 呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80%，MCHC<30%)。紅細胞改變的程度與貧血的時間和程度有關(guān)。血片中可見紅細胞，中心淡染區(qū)擴大，大小不等及畸形。網(wǎng)織紅細胞大多正常或輕度增多。白細胞計數(shù)正常或輕度減少，分類正常。血小板計數(shù)有出血者常偏高。嬰兒及兒童多偏低。
2.骨髓象 骨髓增生活躍。幼紅細胞數(shù)量增多，早幼紅細胞和中幼紅細胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，胞質(zhì)少。紫藍色粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)常為正常。鐵染色鐵粒幼細胞明顯減少，細胞外鐵減少或消失。
3.生化檢查
(1)血清鐵測定：血清鐵降低，<8.95μmol/[(50μg/dl)，總鐵結(jié)合力增高，>64.44μmol/L(360μg/dl)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低至15%以下。由于血清鐵的測定波動較大，應(yīng)響因素較多，在判定結(jié)果時，應(yīng)結(jié)合臨床考慮。在婦女月經(jīng)前2～3天或妊娠后期3個月，血清鐵和總鐵結(jié)合力均可降低，不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低于14μg/L。但在伴有炎癥、腫瘤及感染時可以增高，應(yīng)結(jié)合臨床或骨髓鐵染色加以判斷。缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內(nèi)及細胞外鐵均減少或缺如。上述慢性病時，圓滿紅系細胞內(nèi)鐵減少，但外鐵增多。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定：FEP增高表示血紅素合成障礙，用它表示缺鐵的存在，是較為敏感的方法。但在非缺鐵的情況(如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時)，F(xiàn)EP亦可增高。應(yīng)結(jié)合臨床及其他生化檢查綜合判斷。
(4)紅細胞鐵蛋白測定：用放射免疫法或酶聯(lián)免疫法可以測定紅細胞堿性鐵蛋白，反映體內(nèi)鐵貯存的狀況，如<6.5μg/L紅細胞，表示鐵缺乏。但操作較復(fù)雜，尚不能作為常規(guī)使用。
少數(shù)嚴重貧血者，裂隙燈檢查可顯示異常。