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血管性癡呆別名:腦血管性癡呆

血管性癡呆 的檢查:

1.符合同時(shí)存在的腦血管疾病或其他軀體疾病(高血脂、糖尿病等)的實(shí)驗(yàn)室檢查。就精神障礙本身目前尚無特異性敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。
2.心理實(shí)驗(yàn)室檢查 心理學(xué)檢查是診斷有無癡呆及癡呆嚴(yán)重程度的重要方法。近年來我國引進(jìn)和修訂了許多國際通用的簡捷快速的篩查工具,診斷效度、敏感性和特異性均較高,簡要概述如下:
(1)簡易智力狀況檢查(Mini Mental State Examination,MMSE):由Folstein于1975年編制,評定計(jì)分標(biāo)準(zhǔn),如回答或操作正確記“1”,錯(cuò)誤記“5”,拒絕回答或說不會(huì)記“9”或“7”。主要統(tǒng)計(jì)“1”的項(xiàng)目總和(MMSE總分),范圍為0~300國際標(biāo)準(zhǔn)24分為臨界值,18~24為輕度癡呆,16~17為中度癡呆,≤15分為重度癡呆。我國發(fā)現(xiàn)因教育程度不同臨界值也不同;文盲為17分,小學(xué)(教育年限≤6年)為20分,中學(xué)及以上為24分。
(2)長谷川癡呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS):由長谷川和夫于1974年制訂。共11個(gè)項(xiàng)目,包括定向力(2項(xiàng))、記憶力(4項(xiàng))、常識(2項(xiàng))、計(jì)算(1項(xiàng))、銘記命名回憶(2項(xiàng))。
該量表采用正向記分法,滿分為32.5分。原作者的臨界值定為:癡呆≤10.5分,可疑癡呆10.5~21.5分、邊緣狀態(tài)22.O~30.5分、正常≥31.0分,亦可按教育程度劃分正常值:文盲≤16分、小學(xué)<20分、中學(xué)以上<24分。
(3)日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL):1969年Lawton和Brody制訂,主要用于評定受試者日常生活能力。
ADL共分14項(xiàng),評分為4級:
①自己完全可以做;
②有些困難;
③需要幫助;
④根本不能做。64分為滿分,總分≤16分完全正常,>16分有不同程度功能下降。單項(xiàng)分1分為正常,2~4分功能減退,有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3或總分≥22為臨界值,提示功能有明顯減退。我國常規(guī)總分18.5±5.5。
1.影像學(xué)檢查 CT和MRI所示與腦血管病變表現(xiàn)一致。符合同時(shí)存在的腦血管疾病(如腦出血、腦梗死或腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化等等)輔助檢查結(jié)果。
2.哈金斯基(Hachinski,1974)缺血指數(shù)評分表(HIS)總分多在7分以上。
3.電生理檢查 如腦電圖、負(fù)相關(guān)誘發(fā)電位P300分析。

 

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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  • 田金洲 田金洲 主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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    上海市第十人民醫(yī)院
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    復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
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  • 王延平 王延平 主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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  • 李放 李放 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
    心血管內(nèi)科

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