沙雷菌肺炎 的檢查：

1.常規(guī)檢查
(1)外周血象示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，血小板可降低。
(2)痰液檢查常規(guī)涂片革蘭染色，可見大量革蘭陰性桿菌。
(3)嚴(yán)重病例常有低氧血癥，部分病人可伴高碳酸血癥，可有不同程度酸堿失衡。
(4)部分病人可出現(xiàn)腎衰，BUN、Cr升高。
2.病原學(xué)檢查
(1)血培養(yǎng)：由于沙雷菌肺炎常為菌血癥性，如能抓住時機(jī)抽血培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)沙雷菌生長。一般血源性沙雷菌肺炎血培養(yǎng)陽性率高。
(2)痰液細(xì)菌培養(yǎng)：此法簡單、方便、病人易接受。但易被上呼吸道寄殖菌的污染。因此，要求標(biāo)本為來自肺深部，并先進(jìn)行清洗和勻化定量檢查后送培養(yǎng)，以提高準(zhǔn)確性。
(3)直接采集下呼吸道分泌物培養(yǎng)：直接采取下呼吸道分泌物，可減少上呼吸道菌群的污染，結(jié)果較準(zhǔn)確，但有創(chuàng)傷性，需一定條件，臨床上可根據(jù)各種方法的優(yōu)缺點及醫(yī)院條件和操作者的技術(shù)水平選用下列方法之一，特別是對于醫(yī)院內(nèi)獲得性沙雷菌肺炎者，常用的檢查方法有：
①經(jīng)環(huán)甲膜穿刺插入無菌細(xì)塑料導(dǎo)管，抽吸下呼吸道分泌物，由于不經(jīng)口鼻咽腔，減少了咽部細(xì)菌的污染，但有一定的創(chuàng)傷性。
②在X線胸透定位下，經(jīng)胸壁穿刺抽吸肺部炎癥浸潤陰影部位的肺組織和分泌物，完全避免了上呼吸道污染，但創(chuàng)傷性較大，出血及氣胸等并發(fā)癥可達(dá)20%。
③經(jīng)纖維支氣管鏡抽吸分泌物，是一較安全的檢查方法，但需一定設(shè)備，且操作者要有一定技術(shù)水平。
(4)其他體液培養(yǎng)：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)、和胸腔積液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)沙雷菌生長。
經(jīng)上述各種體液培養(yǎng)，可得到沙雷菌的陽性結(jié)果，為指導(dǎo)治療，應(yīng)在培養(yǎng)出細(xì)菌時加做藥敏試驗，對于混合感染者可同時培養(yǎng)出其他細(xì)菌。
胸部X線表現(xiàn)：雙肺紋理增強(qiáng)，特征性表現(xiàn)為局灶性斑片狀支氣管肺炎，彌漫性斑片狀兩肺浸潤，多為中下肺野，小葉或小結(jié)節(jié)狀肺浸潤，肺葉或肺段實變，可有直徑<1cm的小膿腫，還可有胸膜增厚，胸腔積液。