上頸椎不穩(wěn)癥

上頸椎不穩(wěn)癥的檢查：

1.X線片特點(diǎn) 對(duì)上頸椎不穩(wěn)定者除常規(guī)攝正、側(cè)位X線片外，主要強(qiáng)調(diào)：
(1)開(kāi)口位：即在患者不停地做張口及閉口動(dòng)作時(shí)拍攝以頸1、2處為中心的正位點(diǎn)片，此時(shí)可以較清晰地顯示出頸1、2處有無(wú)畸形及損傷，并可判定頸1、2之間的咬合關(guān)系有無(wú)變異(側(cè)方移位或旋轉(zhuǎn))。
(2)以頸1、2為中心的側(cè)位屈伸點(diǎn)片：除觀察有無(wú)顱底凹陷癥及頸椎其他先天性畸形外，尚應(yīng)測(cè)量寰齒間的前后距離，以判定有無(wú)寰樞椎脫位，并推斷脊髓有無(wú)有受壓的可能。在正常情況下，寰椎前弓后下緣與齒突前緣的距離(ADI)為2～3mm(女性偏小)，前屈時(shí)稍寬，仰伸時(shí)則狹窄，如超過(guò)4mm，則屬異常。另一方面，亦可同時(shí)測(cè)量寰椎后弓前緣至齒突后緣之間的距離(SAC)，并求出兩者的比值。用a代表寰椎椎管矢狀徑，b代表SAC值，則其公式等于：
齒突后方椎管比率(%)=b/a×100%
正常情況下，這一比率應(yīng)為62%～63%，小于此值者則表示異常。
(3)其他：
此外，尚可從伸屈、側(cè)位動(dòng)力片上判定ADI與SAC兩者之值的差異，尤其是兒童，如果其屈、伸兩種體位的差別在4.5mm以內(nèi)，不應(yīng)視為異常，超過(guò)4.5mm時(shí)方考慮為自發(fā)性寰樞椎脫位。在正常情況下，寰椎前軟組織陰影寬度小于13mm，遇有炎癥時(shí)則增寬。
2.其他影像學(xué)檢查包括CT、MRI(包括頸部一般的MRI及特指的SAC、MRS和MRA)及DSA檢查，前兩者對(duì)上頸椎不穩(wěn)及其屬于何種不穩(wěn)的判定較一般X線平片更為精確與直接，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取這項(xiàng)檢查，尤其是對(duì)伴有脊髓受壓癥狀者。凡有椎動(dòng)脈癥狀者，均則應(yīng)設(shè)法采用DSA或MRA技術(shù)來(lái)判定椎動(dòng)脈有無(wú)受壓及其受累情況。