踝關(guān)節(jié)結(jié)核

踝關(guān)節(jié)結(jié)核的檢查：

在病的活動期，血沉多增快，白細(xì)胞正?；蛏远?，常有輕度貧血，膿液培養(yǎng)在未經(jīng)治療者，結(jié)核菌陽性率為70%左右，滑液培養(yǎng)陽性率為40%左右，標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率隨方法的改進(jìn)已明顯提高，聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)的應(yīng)用對骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷有很大幫助。病理檢查常發(fā)現(xiàn)典型病變。
1.X線檢查單純性滑膜結(jié)核在X線片上表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松與軟組織腫脹陰影，單純性骨結(jié)核則表現(xiàn)為囊性溶骨性改變或毛玻璃樣改變，其間死骨并不多見。發(fā)展至全關(guān)節(jié)結(jié)核時則表現(xiàn)為進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄及不對稱，并可看到邊緣性骨破壞。隨著病變發(fā)展，骨破壞加劇，軟骨下骨皮質(zhì)消失，至后期，踝關(guān)節(jié)毀損明顯，但極少發(fā)生骨性強(qiáng)直。除非有繼發(fā)感染存在，一般不會出現(xiàn)骨硬化表現(xiàn)。
2.CT檢查在單純性滑膜結(jié)核可以看到關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，積液大都在踝關(guān)節(jié)的前方與后方跟腱的兩側(cè);單純性骨結(jié)核可以在相應(yīng)部位有溶骨性改變、死骨形成及病灶附近的寒性膿腫。
3.MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，表現(xiàn)為骨松質(zhì)炎性浸潤異常陰影，通常在關(guān)節(jié)的兩側(cè)骨端均有相似的變化。