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雙向性室性心動(dòng)過速別名:雙向性室性心律

雙向性室性心動(dòng)過速 的檢查:

動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測(cè)) 心電圖

目前尚無(wú)相關(guān)資料報(bào)道。
1.心電圖特點(diǎn)
(1)心率為140~200次/min,也有報(bào)告為120~150次/min。大多節(jié)律整齊,少數(shù)節(jié)律不齊。同一導(dǎo)聯(lián)相同形態(tài)QRS波的R-R間期規(guī)則,不同形態(tài)QRS波的R-R間期可不相等,呈長(zhǎng)短交替性改變(圖1)。
(2)多呈非持續(xù)性(短陣發(fā)作):也可呈持續(xù)性,發(fā)作持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至數(shù)分鐘,可自行終止,可反復(fù)發(fā)作(圖1)。
(3)QRS波寬大畸形:個(gè)別為正常。QRS時(shí)限為0.14~0.16s,也有等于或小于或稍大于0.12s。洋地黃中毒所產(chǎn)生的雙向性室性心動(dòng)過速的QRS波寬大畸形,大多不太明顯(圖2)。
(4)可見有兩種除極向量:心電圖顯示QRS波群主波方向發(fā)生交替性變化,即一次向上、一次向下(圖1,2);或是在某些導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)QRS主波為一次較寬、一次較窄(圖3);或呈現(xiàn)QRS波主波為一次較高、一次較低;或呈一組(數(shù)個(gè)室性期前收縮)QRS主波均向上、一組QRS主波均向下交替出現(xiàn),亦稱交替性雙重雙向性室性心動(dòng)過速(圖4)。
(5)標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)呈交替地電軸右偏和左偏:即+120°~+130°與-60°~-80°交替出現(xiàn)。
(6)室性心動(dòng)過速發(fā)作間歇期可出現(xiàn)與雙向性室性心動(dòng)過速波形相似的雙向性室性期前收縮(圖4,5)。
(7)V1導(dǎo)聯(lián)呈QS型或R型。
(8)基礎(chǔ)心律可呈現(xiàn)多種心律:例如竇性心律、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等。

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