門脈高壓性腸病

門脈高壓性腸病的檢查：

實(shí)驗室檢查
1.凝血機(jī)制障礙、血小板質(zhì)量或數(shù)量下降。
2.長期慢性出血，可出現(xiàn)血紅細(xì)胞及血紅蛋白下降。
3.糞潛血陽性。
影像學(xué)檢查
1.結(jié)腸鏡 PHC的腸鏡檢查主要有以下表現(xiàn)：
(1)血管擴(kuò)張(vasular ectasias，VE)：為PHC特征性的改變，表現(xiàn)為腸黏膜血管呈蜘蛛樣、線圈狀、隆起或扁平的紅色小片病損。發(fā)生率為28.6%～93%。PHC的黏膜活檢可見毛細(xì)血管擴(kuò)張、黏膜萎縮。
(2)靜脈曲張：結(jié)直腸黏膜可見迂曲的顯著增粗的靜脈，嚴(yán)重者可擴(kuò)張呈囊狀。發(fā)生率為16%～45.7%。在少數(shù)特殊情況下，極度擴(kuò)張的直腸靜脈曲張可被結(jié)腸鏡誤診為結(jié)腸腫瘤，取活檢可造成大出血。
(3)其他：腸黏膜血管還可見弧形、前端球形、迂曲蛇行等多種不規(guī)則形態(tài)以及彌漫性或孤立性紅點(diǎn)或紅斑等黏膜下出血改變。PHC多有腸黏膜水腫。山門等將PHC分為重度和輕度兩型，重度：VE數(shù)≥5個，從盲腸至直腸在大腸部位的區(qū)分上病變波及3個領(lǐng)域以上，多領(lǐng)域的血管不規(guī)則和靜脈迂曲、黏膜紅點(diǎn)或紅斑頻發(fā)。輕度：VE數(shù)4個以內(nèi)，其他血管病變散在。經(jīng)肝靜脈壓力梯度(HVPG)的測定，結(jié)果重度明顯高于輕度者。
2.超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography，EUS)一般經(jīng)肛門插入，亦可經(jīng)陰道檢測直腸及直腸周圍靜脈曲張，在超聲圖像上靜脈曲張表現(xiàn)為囊狀無回聲暗區(qū)。發(fā)現(xiàn)直腸靜脈曲張的陽性率高于內(nèi)鏡。