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腎性氨基酸尿

腎性氨基酸尿 的檢查:

尿蛋白質

腎性氨基酸尿時一組尿中含不同氨基酸的疾病,故實驗室檢查也各不相同。
1.胱氨酸尿癥
(1)尿沉渣鏡檢或經(jīng)酸化、濃縮和冷凍尿沉淀中可見六角形扁平結晶。
(2)尿液硝基氫氰酸鹽試驗陽性。
(3)尿色譜法測定尿胱氨酸排量每天大于300mg/L,此外尿中尚可測得吡咯烷與呱啶。
(4)尿中含有大量胱氨酸、賴氨酸、鳥氨酸
2.二堿氨基酸尿癥 尿中檢出大量二堿氨基酸,而胱氨酸排量正常。血中相應氨基酸降低。
3.高胱氨酸尿癥 本病僅有腎小管對胱氨酸的轉運障礙,空腸無相應的轉運障礙。患者尿中僅胱氨酸排出量輕度增加。二堿氨基酸排量正常。
4.Hartnup病 實驗室檢查發(fā)現(xiàn)主要是特異性氨基酸尿,尿中為蘇氨酸,絲氨酸,組氨酸,丙氨酸,而羥脯氨酸排出量正常,故可與全氨基酸尿區(qū)別。甘氨酸、脯氨酸和羥脯氨酸排出量正常,可與亞氨基甘氨酸尿區(qū)別。尿中二堿基氨基酸排出亦正常,可與胱氨酸尿區(qū)別。由于腸道轉運障礙,腸道內氨基酸,尤其色氨酸經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量吲哚代謝產(chǎn)物,硫酸吲哚酚(尿藍母),吲哚基-3-乙酸可在尿中檢出。糞檢發(fā)現(xiàn)色氨酸,大量支鏈氨酸,苯丙氨酸,及其他氨基酸。
5.亞氨基甘氨酸尿 本病尿中包括脯氨酸、羥脯氨酸及甘氨酸。
6.二羥基氨基酸尿 本病由于小腸對谷氨酸、天門冬氨酸轉運障礙,可表現(xiàn)為空腹低血糖及酮癥酸中毒(可能與糖原異生有關的氨基酸缺乏有關)。并有特異性氨基酸尿。尿檢可見谷氨酸、天門冬氨酸增多。
7.蛋氨酸吸收不良綜合征 尿中有大量苯丙酮酸與酪氨酸。尿中還有芹菜樣特殊氣味(系蛋氨酸尿與其降解產(chǎn)物α-羥丁氨酸所致)。
8.β-氨基酸尿 尿中β-氨基酸尿,牛磺酸,β-丙氨酸,β-異丁酸出現(xiàn)在全氨基酸尿。正常人過多食用肉類和海鮮食品時尿中也可出現(xiàn)牛磺酸。
常規(guī)進行X線腹部平片、造影、B超檢查。常可發(fā)現(xiàn)雙側尿路多發(fā)性、陰影淡薄、大小不等的結石。

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  • 王 纓 王 纓 主任醫(yī)師
    南昌大學第一附屬醫(yī)院
    腎內科

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