脊髓栓系綜合征別名：脊髓栓系綜合癥
脊髓栓系綜合征 的檢查：
無特殊異常表現(xiàn)。
1.MRI 是診斷脊髓栓系綜合征最佳和首選的檢查手段。它不僅能發(fā)現(xiàn)低位的脊髓圓錐，而且能明確引起脊髓栓系綜合征的病因(圖1)。
MRI在診斷脊髓栓系綜合征上的優(yōu)點：
(1)MRI能清晰顯示脊髓圓錐的位置和增粗的終絲，一般認為，脊髓圓錐低于腰2椎體下緣和終絲直徑>2mm為異常。對脂肪瘤和終絲脂肪浸潤的分辨率高，它們在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像呈高信號。矢狀面成像可確定圓錐與脂肪瘤的關(guān)系(圖2)。MRI還能發(fā)現(xiàn)脊柱裂、分裂脊髓畸形、脊髓空洞等其他異常。
(2)無創(chuàng)傷性。
MRI在診斷脊髓栓系綜合征上也存在一些不足。如：①對骨骼的顯示較差，在分辨骨骼畸形與腫瘤、脊髓圓錐和脊神經(jīng)根之間的關(guān)系時不如CT脊髓造影清晰;②術(shù)后隨訪對脊髓圓錐的位置改變不敏感。
2.CT椎管造影 CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)和硬脊膜之間的關(guān)系，對制訂手術(shù)入路有指導作用。另外，CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內(nèi)腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影又屬有創(chuàng)性檢查，因此，對典型脊髓栓系綜合征病人，MRI診斷已足夠。由于MRI和CT各有其優(yōu)缺點，對復雜脊髓栓系綜合征或MRI診斷可疑者，還需聯(lián)合應用MRI和CT椎管造影。
3.X線平片 由于MRI和CT椎管造影已成為本病的主要診斷方法，X線平片和常規(guī)椎管造影已少應用。目前X線平片檢查僅用于了解有否脊柱側(cè)彎畸形和術(shù)前椎體定位。
4.其他檢查
(1)神經(jīng)電生理檢查：可作為診斷脊髓栓系綜合征和判斷術(shù)后神經(jīng)功能恢復的一種手段。Hanson等測定脊髓栓系綜合征患者骶反射的電生理情況，發(fā)現(xiàn)骶反射潛伏期的縮短是脊髓栓系綜合征的電生理特征之一。Boor測定繼發(fā)性脊髓栓系綜合征病人的脛后神經(jīng)SSEPs，發(fā)現(xiàn)SSEPs降低或陰性，再次手術(shù)松解后，脛后神經(jīng)的SSEPs升高，證實終絲松解術(shù)后神經(jīng)功能的恢復。
(2)B超：對年齡<1歲的病人因椎管后部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟和骨化，B超可顯示脊髓圓錐，并且可根據(jù)脊髓搏動情況來判斷術(shù)后有否再栓系。
(3)膀胱功能檢查：包括膀胱內(nèi)壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。脊髓栓系綜合征病人可出現(xiàn)括約肌-逼尿肌共濟失調(diào)、膀胱內(nèi)壓升高(痙攣性)或降低(低張性)以及膀胱殘余尿量改變等異常。術(shù)前、術(shù)后分別行膀胱功能檢查有助于判定手術(shù)療效。
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