閉合性脊髓損傷

閉合性脊髓損傷的檢查：

腰椎穿刺發(fā)現腦脊液內有血液或脫落的脊髓組織時，證明脊髓實質有損傷，至少蛛網膜下腔有出血?？显囼炗泄Ｗ钑r，說明脊髓有受壓情況，二者都是早期手術適應證。
1.X線平片通常應攝正位、側位和雙斜位片，但應防止為追求好的影像結果而過度搬動病人。宜先攝側位片。閱片時應觀察
①脊柱的整體對線、排列;
②椎體骨折、脫位的類型;
③附件有無骨折;
④椎間隙有無狹窄或增寬(分別揭示椎間盤突出和前縱韌帶斷裂)，有無棘突間隙增寬(提示棘間韌帶損傷)。其中前兩項意義最大，但有時受傷瞬間脫位嚴重，過后可恢復對線。過伸過屈位可觀察穩(wěn)定性，但應慎用。
2.CT掃描軸位CT可顯示椎管形態(tài)、有無骨折片突入。腰穿注入水溶性造影劑后再行CT，可清楚地顯示突出的椎間盤及脊髓受壓移位情況。當脊髓水腫增粗時，環(huán)形蛛網膜下腔可變窄或消失。
3.脊髓碘水造影可顯示蛛網膜下腔有無梗阻、脊髓受壓程度和方向、神經根有無受累。
4.磁共振成像是迄今惟一能觀察脊髓形態(tài)的手段、有助于了解脊髓受損的性質、程度、范圍，發(fā)現出血的部位及外傷性脊髓空洞，因而能夠幫助判斷預后。脊髓損傷早期病變區(qū)磁共振信號特點與病理類型及預后的關系如表1。表1顯示T2加權像上的信號在不同類型的損傷中有特征性改變。T1加權像往往僅表現為脊髓的增粗，有定位意義。明顯的不足之處是磁共振成像對骨質結構的改變觀察不清。
5.體感誘發(fā)電位電刺激周圍神經時，在大腦皮質相應的感覺區(qū)可記錄到電位變化。脊髓損傷時可借此項檢查判斷脊髓功能和結構的完整性。受傷24h以后檢查，不能引出誘發(fā)電位，且經數周內連續(xù)檢查仍無恢復者，表明為完全性損傷;受傷后即能引出誘發(fā)電位，或者經過一段時間能夠引出異常電位波者，表明為不完全性損傷。缺點是本檢查僅反映感覺功能，無法評估運動功能。