結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎的檢查：

聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) 腦脊液細(xì)胞分類計數(shù) 腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 色氨酸試驗(TrpT) 顱腦CT檢查腦脊液溶菌酶血常規(guī) 腦脊液病原體檢查(CSF) 耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

1.周圍血象白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度升高。
2.腦脊液壓力升高，外觀可呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。白細(xì)胞數(shù)十個至數(shù)百個、多呈混合型，以單核細(xì)胞占優(yōu)勢者約占85%，蛋白含量輕、中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。
3.病原學(xué)的依據(jù)
(1)CSF細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)檢出率較低。
(2)皮膚結(jié)核菌素試驗。
(3)早期診斷：多采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測CSF中結(jié)核菌的DNA。
另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結(jié)核抗體。以上兩項檢測同時應(yīng)用更可提高確診的可靠性。但應(yīng)注意假陽性和假陰性的可能。
4.X線攝片檢查胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶。
5.CT、MRI檢查腦CT約半數(shù)顯示異常。炎性滲出物充填基底池及腦外側(cè)裂，部分患者腦實質(zhì)內(nèi)顯示結(jié)核瘤，直徑0.5～5cm，單發(fā)或多發(fā)，多位于額、顳及頂葉。增強(qiáng)掃描顯示環(huán)狀強(qiáng)化或密度增高。
腦MR采用Gd-DTPA增強(qiáng)，顯示基底池等部位強(qiáng)化，并較易發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的結(jié)核瘤和小梗死灶。