結(jié)核性脊髓炎別名：結(jié)核性脊膜脊髓炎
結(jié)核性脊髓炎 的檢查：
糞結(jié)核桿菌檢查 聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) 顱腦超聲檢查 腦多普勒超聲（TCD） 結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn) 顱腦CT檢查 結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT,PPD） 腦脊液結(jié)核性腦膜炎抗體 腦脊液蛋白 結(jié)核菌檢測(cè) 結(jié)核桿菌檢查 結(jié)核桿菌基因檢測(cè)（PCR） 結(jié)核桿菌血清學(xué)檢查（anti-TB） 腦脊液動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)
1.血常規(guī)檢查一般正常，周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高;血沉增高。
2.腦脊液檢查 腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增高，白細(xì)胞數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)、多呈混合型，以單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)者約占85%，蛋白含量輕、中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)椎管通暢或部分阻塞。外觀可呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時(shí)可見(jiàn)白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
3.病原學(xué)的依據(jù)
(1)CSF細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)檢出率較低。
(2)皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(3)早期診斷：多采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)CSF中結(jié)核菌的DNA。
另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)CSF中結(jié)核抗體。以上兩項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)應(yīng)用更可提高確診的可靠性。但應(yīng)注意假陽(yáng)性和假陰性的可能。
1.胸片檢查可見(jiàn)活動(dòng)性或陳舊性結(jié)核病灶。部分患者合并脊柱結(jié)核或結(jié)核性椎旁膿腫，這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結(jié)核改變：椎體破壞、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷膿腫形成。
2.脊髓內(nèi)結(jié)核的MRI表現(xiàn) 受累脊髓腫脹，結(jié)核球在T1為等信號(hào)或低信號(hào)病灶，在T2為低、等、高信號(hào)病灶，注射造影劑后有病灶邊緣或病灶內(nèi)結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)。脊膜、脊蛛網(wǎng)膜受累時(shí)，MRI表現(xiàn)為腰段神經(jīng)根增厚，蛛網(wǎng)膜下隙消失，注射Gd-DTPA后神經(jīng)根及脊髓表面呈線條狀信號(hào)增強(qiáng);硬膜、蛛網(wǎng)膜斑塊狀信號(hào)增強(qiáng)。
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