主動(dòng)脈腸道瘺

主動(dòng)脈腸道瘺的檢查：

1.血常規(guī)檢查假動(dòng)脈瘤繼發(fā)血腫感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例增加。
2.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng) 發(fā)生血腫感染時(shí)，血培養(yǎng)和傷口分泌物培養(yǎng)可有細(xì)胞生長(zhǎng)。75%為金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大腸埃希菌。術(shù)前血液細(xì)菌培養(yǎng)與再次手術(shù)時(shí)的移植血管及其周圍組織培養(yǎng)，菌種一致。
1.食管胃十二指腸鏡(EGD) 是最常應(yīng)用的檢查方法，其可深達(dá)十二指腸第4段，排除其他胃、十二指腸的出血。若發(fā)現(xiàn)十二指腸第3或第4段有黏膜缺損、血塊或發(fā)現(xiàn)移植血管壁或其吻合口的縫線，則可明確診斷。EGD檢查的確診率約80%。在手術(shù)室中檢查最理想。
2.增強(qiáng)CT檢查腹部及盆腔CT對(duì)于不明原因的敗血癥有一定的幫助，在AEF的患者，CT檢查可發(fā)現(xiàn)于移植血管的周圍有液體或氣體，除此，CT檢查若發(fā)現(xiàn)移植血管周圍組織腫脹或炎癥，動(dòng)脈鈣化邊緣周圍氣體，假性動(dòng)脈瘤，附近腸道壁增厚等。
3.血管造影有時(shí)可見(jiàn)血管吻合口的遠(yuǎn)或近端的假性動(dòng)脈瘤和造影劑流入腸管，則可明確診斷。但因血流速極快，很少見(jiàn)到典型的X線征。雖如此，血管造影可提供動(dòng)脈解剖的特征及設(shè)計(jì)再手術(shù)。
4.MRI成像雖有一定的準(zhǔn)確性，但其診斷AEF的價(jià)值仍存在一些問(wèn)題。MRI成像檢查有可能準(zhǔn)確檢出移植血管是否有感染。若MRI檢查發(fā)現(xiàn)移植血管周圍于手術(shù)后3月仍有積液，則提示有感染，結(jié)合臨床的其他指征可作出診斷，移植血管的肌肉，其信號(hào)強(qiáng)度增加，onT2-Weogted影像，則亦揭示感染的可能。
5.胃腸道鋇劑檢查應(yīng)盡量避免應(yīng)用，縱然可得出診斷，但鋇劑流入血管內(nèi)有一定風(fēng)險(xiǎn)。X線平片檢查，前已敘述其用途。另若病情穩(wěn)定，不是大量消化道出血，可應(yīng)用標(biāo)記紅細(xì)胞核掃描，檢出其出血的部位。
6.其他檢查若病情穩(wěn)定，不是大量消化道出血，可應(yīng)用標(biāo)記白細(xì)胞掃描，檢出其出血部位。另外結(jié)腸鏡、腔竇X線照相(Sinogram)等亦均有助于診斷。