胃潰瘍出血

胃潰瘍出血的檢查：

幽門螺桿菌檢測(cè) 纖維胃鏡檢查紅細(xì)胞壓積(HCT) 中心靜脈壓測(cè)定（CVP）無(wú)痛內(nèi)視鏡檢查血常規(guī)

1.血液檢查與GU出血相關(guān)的血液檢查，包括血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間。
2.大便潛血檢查。
對(duì)出血病因及出血部位診斷有困難的患者，可選用下列方法以協(xié)助診斷:
1.纖維胃鏡檢查纖維胃鏡列為上消化道出血檢查的首選。實(shí)踐證明，這一檢查方法對(duì)胃潰瘍出血的診斷有90%以上的準(zhǔn)確率。
檢查的時(shí)間應(yīng)在出血后6～12h內(nèi)進(jìn)行，如果患者一般情況許可，檢查時(shí)間越早越好。如檢查時(shí)間超過(guò)12h，則可因出血停止，黏膜愈合不易被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)由于胃內(nèi)有血塊凝集，雖經(jīng)冰鹽水沖洗，亦不易去除，影響檢查結(jié)果。
對(duì)某些術(shù)前難以確診而手術(shù)探查又難以發(fā)現(xiàn)病變的胃潰瘍大出血患者，可在術(shù)中應(yīng)用纖維胃鏡檢查。即經(jīng)胃造口，首先吸凈胃內(nèi)的血液，然后放入經(jīng)浸泡消毒的纖維胃鏡，縮緊造口部，逐段進(jìn)行檢查，常可發(fā)現(xiàn)術(shù)前檢查不易發(fā)現(xiàn)的病變。
2.選擇性動(dòng)脈造影對(duì)診斷胃潰瘍出血部位有較高的準(zhǔn)確性，出血速度在0.5～2ml/min即可顯示出來(lái)。當(dāng)纖維胃鏡檢查不能明確指出出血部位時(shí)，血管造影常可顯示出血之部位與范圍。如血管造影顯示為胃左動(dòng)脈分布區(qū)的多數(shù)小出血點(diǎn)，可采用經(jīng)胃左動(dòng)脈灌注血管收縮劑進(jìn)行止血;而當(dāng)證實(shí)為一大的血管出血時(shí)，則應(yīng)早期手術(shù)治療。
3.鋇餐檢查急性出血的鋇餐檢查常因凝血塊的存在而造成假象或影響診斷，同時(shí)由于鋇劑陰影的存在，而影響其他檢查。