老年人非霍奇金惡性淋巴腫瘤 的檢查：

CT造影增強掃描

1.血液學(xué)檢查 早期患者血象多正常，若繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血、血小板減少及出血。9%～16%的患者可出現(xiàn)白血病轉(zhuǎn)化，常見于彌漫型小淋巴細胞淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤及彌漫型大細胞淋巴瘤等。
2.生化檢查 可有血沉、血清乳酸脫氫酶、β2微球蛋白及堿性磷酸酶升高，單克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改變常可作為腫瘤負荷及病情檢測指標(biāo)。
3.免疫學(xué)表型檢測 組織切片免疫組化染色方法或流式細胞術(shù)應(yīng)用單克隆抗體進行免疫學(xué)表型檢測，可用于NHL的鑒別診斷、診斷和分型。常用的單克隆抗體標(biāo)記物包括CD45(白細胞共同抗原)用于鑒定其白細胞來源，陽性率70%～80%;CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫球蛋白輕鏈κ及λ等用于鑒定B淋巴細胞表型，陽性率約90%;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鑒定T淋巴細胞表型，陽性率約90%;CD34及TdT常見于淋巴母細胞淋巴瘤表型。CD30和CD56分別用于識別間變性大細胞淋巴瘤及NK細胞淋巴瘤。
4.細胞遺傳學(xué) 細胞遺傳學(xué)研究表明90%的非霍奇金淋巴瘤存在非隨機性染色體核型異常，常見為染色體易位、部分缺失和擴增等。非霍奇金淋巴瘤的不同類型多有各自的分子細胞遺傳學(xué)特征(表5)。
非霍奇金淋巴瘤是發(fā)生于單一親本細胞的單克隆惡性增殖，瘤細胞的基因重排高度一致。而正常淋巴組織和良性淋巴組織增生性疾病呈多克隆性，因此可作為非霍奇金淋巴瘤的基因標(biāo)志。IgH基因重排常作為B細胞淋巴瘤的基因標(biāo)志，TCRγ或TCRβ基因重排常作為T細胞淋巴瘤的基因標(biāo)志，陽性率均可達70%～80%。細胞遺傳學(xué)及基因標(biāo)志可用于非霍奇金淋巴瘤的診斷、分型及評估預(yù)后。應(yīng)用PCR技術(shù)檢測單克隆性基因重排具有高度敏感性，臨床可用于腫瘤微小病灶的檢測。
1.淋巴結(jié)活檢 有利于病理診斷。
2.放射線檢查 所有病人都應(yīng)拍X線胸部正側(cè)位片，如胸片發(fā)現(xiàn)異常或可疑應(yīng)進一步做電子計算機斷層掃描(CT)。對于腹部或盆腔腫塊應(yīng)做腹部CT。放射性核素67Ga掃描對于評估治療反應(yīng)很有用。磁共振(MRI)可確定其他部位的異常發(fā)現(xiàn)。
淋巴瘤累及Waldeyer環(huán)常與胃腸道淋巴瘤有關(guān)，同樣胃腸道淋巴瘤也常累及Waldeyer環(huán)。對于有Waldeyer環(huán)累及的病人以及有消化道癥狀和體征者均應(yīng)做消化道鋇餐造影。
3.超聲波檢查 B超能協(xié)助確定肝脾腫大，也能發(fā)現(xiàn)肝脾組織中的腫瘤性結(jié)節(jié)，但無法發(fā)現(xiàn)彌漫性浸潤。B超可以幫助發(fā)現(xiàn)后腹膜、腹主動脈旁的腫大淋巴結(jié)。