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原發(fā)性急性閉角型青光眼別名:急性充血性青光眼

原發(fā)性急性閉角型青光眼 的檢查:

視力 常規(guī)小瞳孔檢查 前房角鏡檢查法 眼壓計測量法 眼壓 瞳孔檢查 前房的一般檢查 青光眼激發(fā)試驗

無特殊實驗室檢查。
1.激發(fā)試驗 由于閉角型青光眼發(fā)病機制主要是瞳孔阻滯和虹膜根部阻塞房角,房水不能與小梁網(wǎng)相接觸,因此可以針對性地利用這些原理人為造成眼壓升高,對可疑青光眼提前做出診斷。雖然這樣會造成患者一時的負擔(dān),但是,在醫(yī)院內(nèi)的青光眼發(fā)作可以及時控制,并及時開始治療,比在院外發(fā)作,延誤診治要好得多。
對一個可疑青光眼病人(如有眼脹、虹視、視力一過性下降以及青光眼家族史等),前房淺而眼壓正常者,可考慮做激發(fā)試驗。應(yīng)該明確,除非激發(fā)試驗肯定陽性,可以診斷閉角型青光眼,但激發(fā)試驗陰性不能保證將來不發(fā)作青光眼。
激發(fā)試驗的使用要根據(jù)青光眼的類型做選擇。應(yīng)首先了解激發(fā)試驗的原理,以便合理使用。對于閉角型青光眼,激發(fā)試驗的主要機制有二:①增大瞳孔阻滯力;②虹膜根部堆積阻塞房角。目前常用于閉角型青光眼的激發(fā)試驗主要有暗室試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等。結(jié)果分析:實驗前后眼壓升高≥8mmHg、或試驗后眼壓≥30mmHg為陽性,實驗前后眼壓升高<6mmHg為陰性。試驗前后配合眼壓描記及房角鏡檢查,如果C值下降25%~30%,房角關(guān)閉,即使眼壓不高也是陽性。
激發(fā)試驗僅是人為誘發(fā)高眼壓的手段,陰性并不能除外將來發(fā)生閉角型青光眼的可能性,陽性也不是都會自發(fā)產(chǎn)生急性房角關(guān)閉,但不能否認激發(fā)試驗對診斷和治療的意義。但需結(jié)合臨床及其他檢查作綜合考慮。
2.UBM檢查。
3.房角檢查。
4.B超可測定前房深度、晶狀體厚度并明確晶狀體位置。

 

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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  • 周進 周進 主任醫(yī)師
    上海市松江區(qū)中心醫(yī)院
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  • 林明楷 林明楷 主任醫(yī)師
    中山大學(xué)中山眼科中心
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  • 李中秋 李中秋 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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  • 劉冬蓉 劉冬蓉 主任醫(yī)師
    成都第三人民醫(yī)院
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    四川省第四人民醫(yī)院
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