眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤

眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢查：

1.原發(fā)癌腫的實(shí)驗(yàn)檢查如一些與腫瘤相關(guān)的癌胚抗原(CEA)、前列腺PSA抗原等。放射免疫組織化學(xué)檢查的技術(shù)也十分常用。
2.病理學(xué)檢查當(dāng)臨床和影像檢查仍不能提出肯定診斷時，及時活檢是必要的。淺層病變可捫及，皮膚切口取得標(biāo)本，眶深部病變在影像引導(dǎo)下穿刺。光鏡檢查多可獲得可靠診斷，必要時應(yīng)用電鏡檢查，以確定組織來源。放射免疫組織化學(xué)檢查也是常用的診斷技術(shù)。
1.X線檢查轉(zhuǎn)移于眶骨骨髓或侵犯眶壁的腫瘤可見溶骨改變。
2.超聲探查可發(fā)現(xiàn)形狀不規(guī)則、內(nèi)回聲低或中等、分布不均勻或均勻、聲衰減較強(qiáng)的異?；芈晠^(qū)，病變內(nèi)壞死、出血區(qū)顯示為暗區(qū)。
3.CT掃描更具有重要性，可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則形狀的中密度腫物和繼發(fā)水腫、浸潤引起的眼外肌肥大，可呈局限性增粗，形狀不規(guī)則，內(nèi)直肌較其他眼外肌更易受累(圖3)。眼環(huán)增厚，浸潤性腫塊邊緣不清或結(jié)節(jié)狀，均勻或不均勻強(qiáng)化，視神經(jīng)增粗，眶骨受累，可被CT發(fā)現(xiàn)溶骨現(xiàn)象。對于眶內(nèi)轉(zhuǎn)移癌均應(yīng)進(jìn)行顱腦掃描，因眶內(nèi)結(jié)構(gòu)與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)同由頸內(nèi)動脈供血，且腦供血更為豐富，發(fā)生轉(zhuǎn)移癌的可能性更大。
4.磁共振成像對眶內(nèi)和顱內(nèi)軟組織分辨力更高，其發(fā)現(xiàn)腫瘤和鑒別診斷優(yōu)于CT。眶內(nèi)腫瘤形狀不規(guī)則，T1WI中低信號，T2WI高信號。
5. 放射性核素全身閃爍攝影對眼科病的診斷用途尚不大，但對于轉(zhuǎn)移性腫瘤的揭示卻非常重要，因?yàn)榭砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病和轉(zhuǎn)移于各部位的病灶，包括眼眶部病灶。