Castleman病 的檢查：

骨髓象分析

1.外周血 輕至中度正細(xì)胞正色素性貧血，部分病例有白細(xì)胞和(或)血小板減少。也可表現(xiàn)為典型的慢性病性貧血。
2.骨髓象 部分患者漿細(xì)胞升高，自2%～20%不等，形態(tài)基本正常。
3.血液生化及免疫學(xué)檢查 肝功能可異常，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平升高。少數(shù)病人腎功受累，血清肌酐水平上升。血清免疫球蛋白呈多克隆升高，較為常見(jiàn)，少數(shù)血清出現(xiàn)M蛋白，血沉也相應(yīng)增快。部分患者抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子及抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。
4.尿常規(guī) 尿蛋白輕度升高，如伴發(fā)腎病綜合征，則出現(xiàn)大量尿蛋白。
5.組織病理學(xué) 腫大的淋巴結(jié)活檢顯示上述CD的特殊病理改變。病變主要累及身體任何部位的淋巴組織，偶可波及結(jié)外組織。CD病理上分為以下兩種類(lèi)型：
(1)透明血管型：占80%～90%。淋巴結(jié)內(nèi)顯示許多增大的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)，呈散在分布。有數(shù)根小血管穿入濾泡，血管內(nèi)皮明顯腫脹，管壁增厚，后期呈玻璃樣改變。血管周?chē)袛?shù)量不一的嗜酸性或透明狀物質(zhì)分布。濾泡周?chē)啥鄬迎h(huán)心排列的淋巴細(xì)胞，形成特殊的洋蔥皮樣結(jié)構(gòu)或帽狀帶。濾泡間有較多管壁增厚的毛細(xì)血管及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、免疫母細(xì)胞，淋巴竇消失，或呈纖維化。大體標(biāo)本見(jiàn)淋巴結(jié)直徑為3～7cm，大者可達(dá)25cm，重量達(dá)700g。
(2)漿細(xì)胞型：占10%～20%。淋巴結(jié)內(nèi)也顯示濾泡性增生，但小血管穿入及濾泡周?chē)牧馨图?xì)胞增生遠(yuǎn)不及透明血管型明顯，一般無(wú)典型的洋蔥皮樣結(jié)構(gòu)。本型的主要特征為濾泡間各級(jí)漿細(xì)胞成片增生，可見(jiàn)Russell小體，同時(shí)仍有少量淋巴細(xì)胞及免疫母細(xì)胞。有人稱(chēng)本型為透明血管型的活動(dòng)期，可有TCRβ或IgH基因重排。少數(shù)患者病變累及多部位淋巴結(jié)，并伴結(jié)外多器官侵犯，病理上同時(shí)有上述兩型的特點(diǎn)，稱(chēng)為混合型。也有少數(shù)單一病灶者，病理上兼有上述二型的特點(diǎn)，則為另一意義上的混合型。有報(bào)道少數(shù)漿細(xì)胞型患者可并發(fā)卡波西肉瘤，以艾滋病伴發(fā)CD者多見(jiàn)。
6.根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇X線、CT、B超及心電圖等檢查。