結(jié)核性鞏膜炎

結(jié)核性鞏膜炎的檢查：

結(jié)核桿菌的抗原、抗體檢查核磁共振成像(MRI) 眼及眶區(qū)CT檢查

1.病原學(xué)檢查目前有幾種快速診斷結(jié)核病的革新性方法。最有希望的是：
①采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)，以抗體敏感性顆粒檢測特異性抗原;
②采用探針及聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reation，PCR);
③采用色譜計及色譜法證實結(jié)核硬脂酸的存在，此法對液體如腦脊液(CSF)檢測尤其有用。
2.病理學(xué)檢查鞏膜切片表現(xiàn)為多核巨細胞和特征性含有抗酸桿菌的干酪樣肉芽腫。
1.超聲掃描檢查 B超可見眼球后部鞏膜變厚、隆起，突向玻璃體腔以及球后水腫;可見因后鞏膜炎所致脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜脫離。球后水腫圍繞視神經(jīng)則可見“T”形體征。A超顯示眼球壁后部增厚，表現(xiàn)高大的“穗”狀回聲。
2.CT、MRI檢查 CT掃描顯示后部的眼環(huán)增厚，也可見視神經(jīng)與眼球連接處增粗，眼球突出、球后水腫同時可見。注射增強劑可使影像更清晰。MRI掃描也顯示后部眼球壁增厚。呈長T1、T2信號，增強掃描可以強化。通過加權(quán)像信號強弱可以區(qū)分脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜，對診斷后鞏膜炎很有價值。
3.FFA 可顯示視網(wǎng)膜色素上皮脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離、視盤水腫、黃斑囊樣水腫。在滲出性視網(wǎng)膜脫離早期表現(xiàn)為斑駁狀脈絡(luò)膜背景熒光，中期出現(xiàn)彌散的多個針尖大小的強光區(qū)，晚期視網(wǎng)膜液體顯色。脈絡(luò)膜皺褶表現(xiàn)為熒光和弱熒光區(qū)的條紋狀。視網(wǎng)膜條紋不能顯示熒光。后鞏膜炎的FFA是非特異性的。