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急性骨髓性白血病別名:急性非淋巴細(xì)胞性白血病

急性骨髓性白血病 的檢查:

血小板平均體積(MPV) 骨髓巨核細(xì)胞數(shù)和分類 染色體 骨髓單核細(xì)胞系統(tǒng) 骨髓漿細(xì)胞系統(tǒng) 出血時(shí)間 骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值(M/E) 紅細(xì)胞丙酮酸激酶活性 血小板分布寬度(PDW) 骨髓細(xì)胞增生程度 骨髓象分析 血肌酐(Cr,Crea) 血管性血友病因子抗原(vWF:,Ag) 凝血時(shí)間 血常規(guī) 血漿銅藍(lán)蛋白(CP)

血紅蛋白和血小板數(shù)減少。白細(xì)胞總數(shù)多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少數(shù)高于100×109或低于10.0×109/L。半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量(有時(shí)高達(dá)90%)異常原始白細(xì)胞。血細(xì)胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類型,約45%的病例有染色體異常,其中包括單倍體、超二倍體和各種標(biāo)記染色體。骨髓增生活躍,明顯活躍或極度活躍,以白血病細(xì)胞為主。骨髓中原始細(xì)胞>6%為可疑,超過30%診斷較肯定,原始細(xì)胞+早(幼)細(xì)胞≥50%可確診。全骨髓中,紅系及巨核細(xì)胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實(shí)急性白血病時(shí),可應(yīng)用淋巴結(jié)穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應(yīng)的白血病細(xì)結(jié)合病理印片,有助于診斷。血液生化檢查:
①末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶(TDT):在ALL時(shí)活性增高,而在ANLL中無活性。
②堿性磷酸酶(AKP):在ALL時(shí)明顯,AML明顯降低。③乳酸脫氫酶(LDH):ALL時(shí)明顯增高。另外血清尿酸濃度增高,尿內(nèi)尿酸排泄量增多,在用細(xì)胞毒藥物治療時(shí)更甚。

 

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    復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院
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    廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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