感染性關(guān)節炎
感染性關(guān)節炎 的檢查:
1、實(shí)驗室檢查
(1)1/2的病例可顯示血白細胞計數增多,血沉增快及C-反應蛋白增高。
(2)急性感染腫脹關(guān)節的滑液樣本中WBC記數>20000/μl(常常>100000/μl),中性粒細胞>95%。滑液粘度和糖含量均有下降。革蘭氏染色可以鑒別50%~75%的關(guān)節感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌,但不能區分葡萄球菌和鏈球菌。滑液還需進(jìn)行厭氧和需氧培養。滑液有臭味或X線(xiàn)見(jiàn)關(guān)節內或軟組織周?chē)袣怏w陰影,提示為厭氧菌感染。
2、99m锝骨掃描
在感染性關(guān)節炎中可見(jiàn)異常表現,特別是中軸骨骼關(guān)節。掃描見(jiàn)感染滑膜血流豐富,攝入增加,骨的新陳代謝加快,在無(wú)菌性和細菌性關(guān)節炎均呈陽(yáng)性結果。但是99m锝的精確度僅77%,因為血管收縮,血管網(wǎng)未形成,血管栓塞都會(huì )抵消感染引起的攝入量增加。67鎵掃描的精確度可達91%,但其放射劑量大。較早期的感染可見(jiàn)缺血冷斑。鎵掃描(或用銦標記的WBC或抗體)在化膿性滑液的攝入量增加,急性感染較慢性感染表現更為敏感。在置換關(guān)節感染中鎵掃描的敏感性低,銦標記的WBC掃描尚未得到驗證。
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