脊柱關(guān)節(jié)炎 的檢查：

四肢的骨和關(guān)節(jié)平片 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 骨與關(guān)節(jié)MRI檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
強(qiáng)直性脊柱炎患者中HLA-B27基因陽性率為90%~95%，但人群中HLA-B27陽性者僅有約10%患強(qiáng)直性脊柱炎，因此，盡管HLA-B27檢查對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎具有高度特異性和敏感性，但HLA-B27檢測(cè)結(jié)果既不能作為診斷依據(jù)，也不能預(yù)見患者的預(yù)后，只能增加診斷的可能性。
活動(dòng)期患者可見血沉(ESR)增快,C反應(yīng)蛋白(CRP)增高、血小板增多及輕度貧血。類風(fēng)濕因子(RF)陰性和免疫球蛋白輕度升高。
2.影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI
X線表現(xiàn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有診斷意義。強(qiáng)直性脊柱炎最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊,骨質(zhì)糜爛,關(guān)節(jié)間隙模糊,骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級(jí):0級(jí)為正常;Ⅰ級(jí)可疑;Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。
對(duì)于臨床可疑病例,而X線片尚未顯示明確的或Ⅱ級(jí)以上的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎改變者,應(yīng)該采用計(jì)算機(jī)斷層(CT)檢查。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)還在于假陽性少。但是,由于骶髂關(guān)節(jié)解剖學(xué)的上部為韌帶,因其附著引起影像學(xué)上的關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和增寬,給判斷帶來困難。另外,類似于關(guān)節(jié)間隙狹窄和糜爛的骶髂關(guān)節(jié)髂骨部分的軟骨下老化是一自然現(xiàn)象,不應(yīng)該視為異常。
磁共振成像技術(shù)(MRI)對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)炎癥以及脊柱炎癥的判斷價(jià)值要優(yōu)于CT，只有MRI檢查能夠顯示強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎0級(jí)病變，MRI的優(yōu)勢(shì)在于通過觀察強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)滑膜軟骨和關(guān)節(jié)面下骨的形態(tài)和信號(hào)改變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)和診斷強(qiáng)直性脊柱炎的目的。
3.肌肉骨骼超聲
肌肉骨骼超聲逐漸成為炎性關(guān)節(jié)炎的評(píng)估的有力成像方法，在脊柱關(guān)節(jié)炎肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及囊腫、骨與軟骨病變等方面的判斷，以及對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)性、預(yù)后及治療效果等方面的評(píng)估上均有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。