小兒繼發(fā)性腹膜炎

1.周圍血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例一般皆有顯著增高，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時，白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不高，僅有中性粒細(xì)胞比例升高或核左移及中毒顆粒出現(xiàn)。
2.血生化檢查 可發(fā)現(xiàn)酸中毒與電解質(zhì)紊亂。
3.尿檢 尿液因失水而濃縮，可出現(xiàn)蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性。
4.腹腔穿刺 在診斷繼發(fā)性腹膜炎時幫助很大，且有助于鑒別原發(fā)病見表1所示。腹腔滲液培養(yǎng)?？傻弥虏〉牟≡?。
1.腹部X線檢查 可見腸腔普遍脹氣，并有多個小氣液面等腸麻痹征象。胃腸穿孔時，多數(shù)可見膈下游離氣體存在(應(yīng)立位透視)。這在診斷上具有重要意義。影像學(xué)檢查可通過X線或在腹腔鏡下觀察，X線片發(fā)現(xiàn)游離氣體，多為胃腸道穿孔。
2.鋇灌腸 X線鋇灌腸可見結(jié)腸空癟、小腸有液面。對診斷闌尾炎和腸套疊有助，但如等鋇劑通過破孔漏到已經(jīng)感染的腹腔，能使感染加重。因此，如穿孔可能性很大時應(yīng)避免鋇劑檢查。水溶性造影劑相對安全。
3.超聲和CT 不僅有助于檢查腸道外腹腔內(nèi)液體和氣體，而且能發(fā)覺原發(fā)疾病，如闌尾炎或腸套疊。