縱隔鏡檢查概述

縱隔鏡檢查是用于肺癌的分期,特別是對胸部X線(xiàn)片或CT掃描發(fā)現有腫大的淋巴結患者。一些醫生認為所有肺癌患者均應行有創(chuàng )性分期檢查，而另一些認為僅用于影像學(xué)上發(fā)現有異常淋巴結的患者。縱隔鏡檢查應在手術(shù)室中全麻條件下進(jìn)行。縱隔鏡通過(guò)胸骨上凹切口進(jìn)入，可接近一些隆突和肺門(mén)淋巴結，支氣管旁和氣管旁淋巴結,以及后上縱隔。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性縱隔腫瘤 肺孢子絲菌病 轉移性胸膜腫瘤 縱隔霍奇金淋巴瘤 縱隔畸胎瘤 淋巴瘤 縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤 縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤 心包轉移瘤 肺癌 異位ACTH綜合征 縱隔膿腫
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• 相關(guān)癥狀 肺外癥狀 縱膈淋巴結腫大

縱隔鏡檢查正常值

• 縱隔中無(wú)腫塊。 

縱隔鏡檢查臨床意義

• 縱隔鏡檢查可用于診斷縱隔腫塊或對有淋巴瘤或肉芽腫病變患者行淋巴結取樣。
  異常結果：(1)對已知或懷疑的肺癌患者進(jìn)行分期;(2)縱隔和肺門(mén)占位性病變及腫大淋巴結的診斷;(3)壞死性或黏膜下的管腔內病變的診斷;(4)周?chē)螌?shí)質(zhì)的結節樣病灶;(5)肺上溝瘤;(6)縱隔良性囊性病灶(如囊腫及膿腫等)的診斷及引流。
  需要檢查的人群有上述相關(guān)癥狀者。 

縱隔鏡檢查檢查方法

• 縱隔鏡檢查應在手術(shù)室中全麻條件下進(jìn)行。縱隔鏡通過(guò)胸骨上凹切口進(jìn)入，可接近一些隆突和肺門(mén)淋巴結，支氣管旁和氣管旁淋巴結,以及后上縱隔。并發(fā)癥發(fā)生率< 1% ,包括出血,喉返神經(jīng)損傷造成的聲帶麻痹;胸導管損傷引起的乳糜胸。
  操作過(guò)程：
  1)將穿刺針經(jīng)纖支鏡活檢孔送入時(shí)，一定要把針尖先縮回保護鞘內，待直視下選好位置并固定后再將針尖推出，以防損傷氣管和纖支鏡;
  2)盡量垂直方向刺入病灶區，要注意避開(kāi)支氣管和軟骨環(huán)，并要保證穿刺針進(jìn)入病灶內的深度;
  3)以纖支鏡活檢通道做支撐，在抽吸前必須固定好位置，維持抽吸負壓為20ml,可向不同方向往復抽吸3至4次，能提高陽(yáng)性率;
  4)先進(jìn)行TBNA,然后活檢、刷檢,可避免污染和假陽(yáng)性。 

縱隔鏡檢查注意事項

• 檢查前注意正常的生活飲食習慣，注意個(gè)人衛生。
  (1)術(shù)者應熟知縱隔解剖全面知識，熟練掌握纖支鏡檢查技術(shù);
  (2)術(shù)前常規閱胸部X線(xiàn)片及CT片，明確病變部位及氣管旁較大淋巴結的方位;
  檢查時(shí)要求：患者積極配合醫生。