體重增加可能是甲減所致

2018-08-28 來源：蔣寧一甲狀腺疾病診室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲減時(shí)可以“胃口”不好，進(jìn)食少但體重增加。是因?yàn)榧诇p患者一般有腸道水腫，腸道蠕動減慢，基礎(chǔ)代謝減慢，雖然進(jìn)食少、食欲減退，由于代謝降低，仍然可導(dǎo)致脂肪存積。臨床上還可以出現(xiàn)腹脹、便秘。

甲亢患者經(jīng)過治療（藥物、131I、手術(shù)）后可以出現(xiàn)甲減，這是一種常見病，在甲減早期，大多數(shù)患者可以無明顯臨床癥狀，但出現(xiàn)體重增加現(xiàn)象，俗稱“長肥”。

為什么甲減早期會引起體重增加呢？

從生理角度看，甲減會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留。正常人飲水后，3-5小時(shí)之內(nèi)就會把50%-60%的水分通過腎臟經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，而甲減患者體內(nèi)的抗利尿激素可能增多至尿液減少，這些液體可以存貯在體內(nèi)，導(dǎo)致體重增加。嚴(yán)重時(shí)有的人會出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫等。

甲減時(shí)可以“胃口”不好，進(jìn)食少但體重增加。是因?yàn)榧诇p患者一般有腸道水腫，腸道蠕動減慢，基礎(chǔ)代謝減慢，雖然進(jìn)食少、食欲減退，由于代謝降低，仍然可導(dǎo)致脂肪存積。臨床上還可以出現(xiàn)腹脹、便秘。

以上兩個(gè)原因都會導(dǎo)致體重增加，但水鈉潴留是主要原因。因?yàn)榧诇p患者補(bǔ)充甲狀腺激素后，體重一般都會下降，至少不再增加。

也有人說服用甲減藥物后雖然甲狀腺激素水平達(dá)到正常，但體重仍在增加，認(rèn)為是吃了“甲狀腺激素”所致，這是一個(gè)認(rèn)識的誤區(qū)。一個(gè)理解為，補(bǔ)充甲狀腺激素后，腸道水腫減輕，食欲好轉(zhuǎn)，進(jìn)食量會增多，吸收率也增加，如體力活動水平仍低，多余的碳水化合物以脂肪的形式儲存起來，導(dǎo)致體重增加。

因此，我們建議甲減患者體重增加“長肥”后，首先是盡快服用甲減藥物，在維持甲狀腺激素水平正常后，還需要控制飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動，加強(qiáng)鍛煉，增加消耗，以達(dá)到來控制體重或減肥。隨之，怕冷、脫發(fā)、大便干、乏力、體力活動耐力減退等典型的甲減表現(xiàn)也會好轉(zhuǎn)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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