在臨床診療工作中，經(jīng)常有患者咨詢有關(guān)補(bǔ)碘的問題，存在很多模糊甚至是錯誤的認(rèn)識，有必要予以澄清。

1.碘對人體有什么作用？

碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺利用碘和蛋白質(zhì)合成甲狀腺激素，后者能夠提高機(jī)體的代謝活動，促進(jìn)體格生長和腦的發(fā)育，維持人體各項正常的生理功能。

人體內(nèi)含碘量約15～20mg，其中一半以上存在于甲狀腺內(nèi)，當(dāng)?shù)獾臄z入嚴(yán)重不足時，體內(nèi)碘儲備下降，機(jī)體合成的甲狀腺激素隨之減少，造成機(jī)體代謝不足，生長發(fā)育延緩。

2.為什么會發(fā)生碘缺乏？

自然界的碘廣泛分布于巖石、土壤、水及空氣中。由于雨水的沖刷作用，地表土壤中的水溶性碘經(jīng)河流匯集到海洋中，海洋是自然界最大的碘庫，海產(chǎn)品含有豐富的碘。

相比之下，陸地尤其是山區(qū)的土壤及當(dāng)?shù)貏又参锖饬枯^低，當(dāng)?shù)鼐用耖L期吃含碘量少的糧食、蔬菜和肉類，就會出現(xiàn)碘營養(yǎng)不足，病情嚴(yán)重者會發(fā)生地方性甲狀腺腫（俗稱“粗脖子病”）和地方性克汀?。?ldquo;呆小癥”）。

據(jù)上世紀(jì)末調(diào)查，我國約有4.25億人口生活在嚴(yán)重缺碘地區(qū)，占全國人口總數(shù)的40%。自1995年我國實行全民食鹽加碘預(yù)防碘缺乏病(IDD)以來，碘缺乏病已得到有效控制。

3.碘缺乏可造成哪些危害？

碘缺乏直接造成甲狀腺激素合成減少，而甲狀腺激素又是人體生長發(fā)育、生理代謝所必不可少的內(nèi)分泌激素，碘缺乏的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1）損害嬰幼兒大腦神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷，嚴(yán)重者會導(dǎo)致“地方性克汀病”，表現(xiàn)為聾、啞、呆、傻及生長發(fā)育障礙、身材矮小；

2）地方性甲狀腺腫，俗稱“粗脖根”或“大脖子病”；

3）導(dǎo)致女性不孕以及胎兒流產(chǎn)、畸形、早產(chǎn)、死胎等等；

4）成人體力和勞動能力下降。

4.人體所需的碘主要來自哪里？

人體所需的碘主要來自所進(jìn)的食物和飲水。

碘的食物來源主要有加碘鹽（含碘酸鉀）以及海產(chǎn)品、干海藻、海水魚、蔬菜、乳類及乳制品、蛋、全小麥等食物。

5.不同人群的補(bǔ)碘量如何掌握？

采用食鹽加碘是最科學(xué)、最可行的補(bǔ)碘方法，也是防治地方性碘缺乏病的最佳措施，除了高碘區(qū)以外，我國大部分居民需要用食用碘鹽來補(bǔ)充碘。

我國規(guī)定碘鹽的碘含量為30毫克/千克。按人均每天食用10克碘鹽計算，理論上可攝入300μg左右的碘，如果刨去儲存及烹飪過程中碘的損失，實際攝入碘的量大約在200μg左右。

聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)、世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)共同推薦不同人群每天碘的供給量不同：1歲以內(nèi)50μg，2～6歲90μg，7～12歲120μg，12歲以上及成年人150μg，孕婦和乳母200μg。

6.哪些人群無需補(bǔ)碘？

從健康角度講，下列人群不宜補(bǔ)碘：

1）高碘地區(qū)的居民（特別是高碘性甲狀腺腫患者）日攝碘量多在800～1000μg以上，無需再補(bǔ)碘，因為長期持續(xù)性攝入高碘可造成高碘甲狀腺腫。

2）甲亢患者不需食用碘鹽，因為補(bǔ)碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

3）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏?。┗颊卟灰秤玫恹}，補(bǔ)碘會加重炎癥癥狀。

對于上述不適宜吃碘鹽的患者，可以憑醫(yī)生證明到指定經(jīng)銷處購買無碘鹽。

此外，還要注意：長期生活在重度缺碘地區(qū)的人群，不宜過高過快的補(bǔ)碘，否則患碘性甲亢或其他相關(guān)甲狀腺疾病的危險性增高。

7.碘攝入過量有何危害？

眾所周知，碘缺乏對人體（特別是嬰幼兒）有害。

事實上，碘攝入過量，同樣對健康不利；高碘可以導(dǎo)致甲狀腺腫大、甲減或甲亢。

8.如何判斷碘攝入是否合適？

由于碘主要從尿排出，吃的碘多，尿排的碘就多，吃的碘少，尿排的碘就少。因此，尿碘的排泄量可基本反映碘的攝入量。

WHO把尿碘100～300μg/L定義為適宜的碘攝入量。如果尿碘大于300μg/L，屬于碘過量，應(yīng)控制碘攝入；如果尿碘小于100μg/L，說明碘攝入不足，需要增加碘的攝入，可在進(jìn)食碘鹽的同時吃些海帶、海藻、紫菜等海產(chǎn)品適度補(bǔ)碘。

總之，補(bǔ)碘不能搞“一刀切”，也并非多多益善，一定要因地而異、因人而異，不多不少，恰到好處。