甲狀腺癌患者康復(fù)護理

2018-02-02 來源：風吹海棠陣陣香標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺癌是甲狀腺組織中惡性結(jié)節(jié)也是發(fā)病最快的腫瘤。也是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。目前女性發(fā)病率是男性3倍以上。根據(jù)《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5-10%

認識甲狀腺

甲狀腺長在頸部內(nèi)部正中是個蝴蝶形態(tài)。主要儲存和分泌甲狀腺素參與人體新陳代謝和血鈣的調(diào)節(jié)。

甲狀腺癌病理分型：乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌、濾泡狀癌預(yù)后是比較好的。甲狀腺癌還要看最終病理這是它的診斷標準是否分化完全。

甲狀腺癌是甲狀腺組織中惡性結(jié)節(jié)也是發(fā)病最快的腫瘤。也是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。目前女性發(fā)病率是男性3倍以上。根據(jù)《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5-10%

關(guān)注患者心理

1、恐懼、過度焦慮、失眠、多問、多疑、郁郁寡歡等各種心理表現(xiàn)

2、抑郁：是任何一個癌癥都與精神抑郁有關(guān)也是常見情況。長期的抑郁狀態(tài)，會使人的自主神經(jīng)功能紊亂，進而影響細胞的生長，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

3、自身心理調(diào)節(jié)、盡早規(guī)范治療、積極參與社會活動。

4、某些患者處于過度緊張，被某一個問題過度關(guān)注，處于長期緊張狀態(tài)下無法自拔情況下需要就醫(yī)過度。如果你被某種不良心情壓抑超過兩周，并且這種情況在不斷持續(xù)，不能自身調(diào)節(jié)建議您積極規(guī)范治療和尋求心理醫(yī)生的幫助。

5、家屬的支持能夠讓患者有個很好的過度。

圍術(shù)期護理配合

1、當病人發(fā)現(xiàn)病情伴有三高情況下要注意什么要進行配合，血壓以及血糖的數(shù)值，才能接受手術(shù)。

2、尤其術(shù)前配合醫(yī)生檢查老年人對皮膚和排便的訓練。飲食也要清淡把自己整體狀態(tài)調(diào)整好接受手術(shù)。另外甲狀腺激素水平也要控制好。還要預(yù)防上呼吸道感染以免術(shù)中全麻插管感染。

3、術(shù)后指導(dǎo)：

對術(shù)后三高要進行數(shù)值的穩(wěn)定。

體位護理：因頸部手術(shù)體位前傾導(dǎo)致不適，活動時可以手壓傷口進行緩解

活動方法：老年人要盡早加強活動。

傷口護理：負壓引流管子要低于頸部傷口，固定好不可牽拉。

進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素的易消化飲食，不食過熱、刺激性飲食。

康復(fù)期生活指導(dǎo)

術(shù)后保持呼吸道通暢：氣管插管刺激后，咽部分泌物增多，要及時排痰，防止痰液刺激發(fā)生喉痙攣。

具體排痰方法：鼓勵患者盡量坐起，深呼吸、有效咳嗽；必要時給予霧化吸入。記住咳嗽時手要按壓傷口，可以減輕疼痛。

術(shù)后潛在問題觀察與護理

1、手術(shù)抽搐情況是術(shù)后手、腳、臉發(fā)麻等短期反映，以推葡萄糖酸鈣緩解，之后食用高鈣食物和鈣劑補充。

2、神經(jīng)的損傷：常見是聲音嘶啞、失聲、降低，及時就醫(yī)來進行治療。

3、康復(fù)飲食可以吃加強免疫力和化痰飲食。后期做同位素治療時要注意高鹽油膩食物。

4、平時忌煙酒油膩、油炸、辛辣刺激、熏、烤、腌、泡、過咸等食物。

5、重視肩頸肌肉功能鍛煉，防止瘢痕攣縮。肩頸功能鍛煉可有效促進血液循環(huán)、淋巴回流、防止瘢痕攣縮。

方法：1、低頭抬頭2、轉(zhuǎn)動頸部3、左右曲頸4、聳肩、后展、內(nèi)收、外展等

術(shù)后一周開始規(guī)律生活，加強體育鍛煉，提高機體免疫力正常生活，積極參與勞逸結(jié)合。

6、學會自檢方法

1、在鏡前做吞咽或觸摸頸部，如發(fā)現(xiàn)有隨吞咽突出的腫塊，尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊

2、出現(xiàn)不同程度的發(fā)音改變或聲音嘶啞異常要就醫(yī)。

3、進食、吞咽困難、進行性呼吸困難等異常都需要及時就醫(yī)。

定期自查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)的好方法。

五、按時復(fù)查

1、復(fù)查時需檢查tg甲狀腺球蛋白來觀察是否復(fù)發(fā)指標。

2、甲狀腺素和促甲狀腺素水平來調(diào)整藥量。儀器判斷有誤轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)。

3、長期服用甲狀腺素片不能隨意停藥減藥，甲狀腺素能抑制tsh的分泌，減少復(fù)發(fā)的可能性。4、按時服用鈣劑。注意避免應(yīng)用雌激素。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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