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甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺可怕嗎?

2017-12-06 來源:甲狀腺及相關(guān)疾病一體化管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)近些年來檢出率日趨增多,成為在內(nèi)分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。統(tǒng)計顯示:約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性(即甲狀腺癌)比例約5%,最重要的是:評估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

  甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺可怕嗎?

  導語

  甲狀腺結(jié)節(jié)近些年來檢出率日趨增多,成為在內(nèi)分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。統(tǒng)計顯示:約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性(即甲狀腺癌)比例約5%,最重要的是:評估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。而甲狀腺細針穿刺活檢(FNAB)是評估結(jié)節(jié)良惡性的敏感度和特異度最高的方法。很多患者聽聞細針穿刺覺得非??膳隆⒖只?,那么就大家關(guān)心的幾個問題我來給大家解答一下。

  什么是甲狀腺細針穿刺呢?

  簡單地說,甲狀腺細針穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫(yī)學器械透過病人的甲狀腺區(qū)域皮膚,在超聲指引下扎入需要到達的目標內(nèi)取材局部組織,通過細胞學診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,從而指導臨床醫(yī)師進行下一步的治療。

  什么人需要進行甲狀腺穿刺,穿刺有哪些好處?

  建議懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性傾向,也就是懷疑甲狀腺癌的患者進行穿刺。那么首先,我們要知道罹患甲狀腺癌的高危因素:童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史;全身放射治療史;有甲狀腺癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;結(jié)節(jié)生長迅速;伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難,并排除聲帶病變;伴吞咽困難或呼吸困難;結(jié)節(jié)的形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定;伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大,這些患者要定期復查甲狀腺彩超。

  如果超聲報告中含有:實性低回聲結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(合并TSH正常);結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常,如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變等,這些情況甲狀腺癌的可能性會增高。

  而想要明確結(jié)節(jié)的良惡性,必須要做病理檢查,因為病理診斷結(jié)論是醫(yī)學診斷中的“最高法院裁決書”。根據(jù)這張“裁決書”,我們就能在手術(shù)之前知道患者所患疾病的病理性質(zhì),從而制定更為精準的治療方案??梢哉f穿刺是病灶組織仍在患者體內(nèi)的一種治療前的先期病理診斷方法。

  甲狀腺穿刺有風險嗎?

  只要穿刺都是有創(chuàng)的,但在全球范圍內(nèi)進行回顧性的研究結(jié)果顯示,沒有發(fā)現(xiàn)穿刺導致甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌的轉(zhuǎn)移,因此我們大可不必為此擔心。

  因此,發(fā)現(xiàn)「甲狀腺結(jié)節(jié)」,既無需疑神疑鬼,自己嚇自己;也不能掉以輕心,放任不管,要對結(jié)節(jié)進行良惡性評估。多數(shù)良性結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,無需特殊治療,如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在惡性傾向,就可以選擇進行甲狀腺細針穿刺,它對于結(jié)節(jié)危險分層和治療方案的制定有著重大意義。目前在超聲引導下的穿刺完全實現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)測,精確定位穿刺,是一種公認的安全、價廉的診斷。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),而醫(yī)生建議穿刺,希望大家積極配合治療。

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