甲狀腺癌--增長率最高的惡性腫瘤

2017-10-18 來源：人醫(yī)甲乳科慈溪標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前國內(nèi)平均甲狀腺癌發(fā)病率為7.7/10萬，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中居第五位。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為男性的3倍。甲狀腺癌現(xiàn)已成為大城市女性中風險最高的癌癥之一。

　　十年來，發(fā)病率上升最快

　　甲狀腺癌已經(jīng)成為增長率最高的惡性腫瘤。過去十年，甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)發(fā)病率每年以6%的速度逐年遞增。

　　在我國，十年增長近5倍

　　目前國內(nèi)平均甲狀腺癌發(fā)病率為7.7/10萬，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中居第五位。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為男性的3倍。甲狀腺癌現(xiàn)已成為大城市女性中風險最高的癌癥之一。

　　發(fā)病升高，與檢出率提升有很大關(guān)系

　　其實，甲狀腺癌發(fā)病率的升高，除了與放射線、不良生活習慣、家族史等因素有關(guān)外，也與檢出率的提升有一定關(guān)聯(lián)。如今，隨著檢查手段增加特別是影像學技術(shù)的不斷提高，B超分辨率已大大提高，CT等各類先進影像學檢查也得以普及，再加上體檢人群的逐年增加，許多小至1毫米的早期腫瘤都能夠被及時發(fā)現(xiàn)。

　　甲狀腺微小癌的治療成界內(nèi)爭論焦點

　　長年以來，甲狀腺專業(yè)在診療規(guī)范上存在諸多不統(tǒng)一，形成了較長時間的學術(shù)討論與爭鳴。而近十年來學術(shù)思想的統(tǒng)一和創(chuàng)新發(fā)展，以往爭論較多的焦點問題也逐漸趨于標準化、規(guī)范化。最近十年中，甲狀腺乳頭狀癌增長最迅速，其中直徑小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌的早期病例增加速度最快，占新發(fā)病例的60%。以往業(yè)內(nèi)一直存在爭議，缺乏統(tǒng)一的標準作為指引。2016年，中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會集結(jié)了目前國際上關(guān)于甲狀腺微小癌診療的權(quán)威觀點，出臺了國內(nèi)首個《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識》，明確指出：對于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的研判，在充分考慮患者意愿和心態(tài)的前提下，可以考慮選擇暫不手術(shù)，采取密切觀察隨訪。同時也強調(diào)微小癌并不等同于早期癌或低危害癌，其中有50%發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否需要手術(shù)，最好在專業(yè)外科醫(yī)生的引領(lǐng)下，綜合其他?？漆t(yī)生意見，共同討論決定。

　　十年來，外科診療技術(shù)不斷提升

　　外科技術(shù)的飛速發(fā)展和診療手段的不斷提升，功能性外科手術(shù)應(yīng)用前景良好。如今的手術(shù)治療更加關(guān)注對喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺功能性的保護，在保障患者生命健康的同時，最大限度的保留人體組織的功能，更加提倡提高術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　外科器械的發(fā)展極大減少并發(fā)癥

　　外科器械的發(fā)展及基礎(chǔ)設(shè)施的進步，如超聲刀、神經(jīng)探測儀、納米碳技術(shù)以及內(nèi)鏡輔助的甲狀腺手術(shù)，甚至機器人手術(shù)，都在不斷的促進甲狀腺外科的發(fā)展，進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　分子靶向藥物的應(yīng)用更加廣泛

　　我國食品藥品監(jiān)督管理局批準首個分化型甲狀腺癌靶向藥物索拉非尼，而樂伐替尼也啟動了用于中國患者放射性碘131難治性分化型甲狀腺癌的Ⅲ期臨床試驗，國產(chǎn)的靶向藥物也顯示出了很好的療效及應(yīng)用前景。

　　甲狀腺癌相關(guān)基因檢測技術(shù)迅猛發(fā)展

　　從1990年僅發(fā)現(xiàn)2種甲狀腺癌突變基因，到2015年，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了14種突變基因。應(yīng)用二代測序技術(shù)對甲狀腺癌常見基因突變進行檢測并篩選出多個遺傳性非髓樣甲狀腺癌相關(guān)基因，為家族性非髓樣甲狀腺癌的臨床篩查提供實驗基礎(chǔ)和理論依據(jù)。相信，基因及分子診斷將占據(jù)甲狀腺癌診療框架的重要權(quán)重。

　　針對甲狀腺癌篩查建議

　　國內(nèi)推薦使用超聲診斷甲狀腺癌

　　高危人群：接觸射線相對較多、居住在沿海地區(qū)及內(nèi)陸山區(qū)的人群，應(yīng)關(guān)注甲狀腺健康；有家族史的人群縮減到半年一次。大眾人群一年一次甲狀腺超聲檢查即可。

　　如何預(yù)防甲狀腺癌？

　　生活中盡可能減少輻射、均衡飲食，盡量避免兒童期頭頸部X線照射。日常生活中，包括碘還有其他的飲食方面，應(yīng)建立平衡、適當?shù)娘嬍沉晳T。值得注意的是：如果頸部出現(xiàn)無痛腫塊，并在短期內(nèi)迅速增大，同時出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。

　　總之，在甲狀腺癌的高發(fā)態(tài)勢下，我們更要強調(diào)規(guī)范化診療。只要經(jīng)過科學規(guī)范的治療，95%的患者可以達到治愈效果。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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