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認(rèn)識甲狀腺疾?。杭谞钕贆C(jī)能低下癥

2017-10-18 來源:人醫(yī)甲乳科慈溪  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺機(jī)能低下最常見的原因,在成年人是因甲狀腺手術(shù)后、放射性碘治療后、及“橋本氏甲狀腺炎”造成。小孩則因甲狀腺生成不良、異位甲狀腺、先天激素形成障礙造成。

  甲狀腺激素分泌不足造成甲狀腺機(jī)能低下癥。病人常因?yàn)橐粍泳痛?、心跳緩慢、下肢水腫、心臟擴(kuò)大、血壓舒張壓增高、無力、疲勞而就診心臟科,因便秘、食欲不佳而看腸胃科,因月經(jīng)不順、經(jīng)血量多而看婦產(chǎn)科,因憂郁、表情呆滯而看精神科,因體重增加、虛胖、怕冷、皮膚干燥、頭發(fā)變粗、聲音沙啞、求診內(nèi)分泌新陳代謝科。小孩子會因生長遲緩、發(fā)育不良、長不高、智力低、虛胖被家人帶去看小兒科醫(yī)生。

  甲狀腺機(jī)能低下最常見的原因,在成年人是因甲狀腺手術(shù)后、放射性碘治療后、及“橋本氏甲狀腺炎”造成。小孩則因甲狀腺生成不良、異位甲狀腺、先天激素形成障礙造成。其它原因尚有甲狀腺萎縮、碘缺乏或過多、腦垂腺手術(shù)、電療、下丘腦異常等?,F(xiàn)今因普遍新生兒篩檢,小孩之甲狀腺機(jī)能低下已少見。

  接受甲狀腺手術(shù)的原因不外:甲狀腺癌或懷疑有甲狀腺癌、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、有癥狀之甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺癌需做甲狀腺全切除、術(shù)后造成低能癥是無可避免。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥手術(shù)后,亦會隨著年齡的增長而發(fā)生機(jī)能低下癥。至于一些不必要的手術(shù),例如橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎,如果接受手術(shù)也會造成低下癥,因此手術(shù)前之鑒別診斷非常重要。放射性碘治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)與手術(shù)一樣都是破壞部份甲狀腺組織,其預(yù)后與手術(shù)雷同。

  甲狀腺本身疾病發(fā)生機(jī)能低下癥以橋本氏甲狀腺炎最常見。

  橋本氏甲狀腺炎

  是一種自體免疫疾病,與遺傳有關(guān),占人口之百分之三到四,通常只見到甲狀腺硬且有多發(fā)性結(jié)節(jié)腫,抽血檢驗(yàn)甲狀腺機(jī)能是正常,只有四分之一的人發(fā)生甲狀腺低下,低下癥的發(fā)生通常慢慢進(jìn)行。很少部份病人有甲狀腺亢進(jìn)癥。病人血中有“甲狀腺球蛋白抗體”、“甲狀腺過氧化酶抗體”、及“甲促素受體抑制性抗體”,甲狀腺組織內(nèi)有淋巴球浸潤。因此,有時不易與原發(fā)性甲狀腺亢進(jìn)癥鑒別,顯見兩者的關(guān)系相當(dāng)密切。橋本氏甲狀腺炎治療,低碘飲食很重要,可降低病人甲狀腺腫、防止病程進(jìn)展造成機(jī)能低下。若發(fā)生機(jī)能低下癥則需加以甲狀腺素補(bǔ)充治療。

  甲狀腺機(jī)能低下癥的治療很簡單方便,就是補(bǔ)充甲狀腺素激素,因此有許多學(xué)者認(rèn)為難以治療的甲狀腺亢進(jìn)病人,用放射性碘治療造成低下癥,也算治療成功。大部份人需終生服用甲狀腺素,每天一百微克(μg)至二百微克,飯前服用。調(diào)整服用劑量需請教醫(yī)師。長期服用要注意骨質(zhì)疏松及心臟負(fù)荷的問題。

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