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什么是異位甲狀腺?

2017-10-17 來源:甲狀腺超聲平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:異位甲狀腺為甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過程中發(fā)生的發(fā)育性疾病,臨床上較為少見。當(dāng)頸前正常位置無甲狀腺,異位甲狀腺被稱為迷走甲狀腺,發(fā)生率占異位甲狀腺的70%-80%;而當(dāng)頸前正常位置存在甲狀腺時(shí),異位甲狀腺則稱為副甲狀腺或額外甲狀腺。

  人類甲狀腺正常位于第二至第五氣管軟骨之間的頸前區(qū)域。異位甲狀腺是指在上述位置以外的身體其他部位出現(xiàn)的甲狀腺組織,是一種甲狀腺先天性胚胎發(fā)育異常引起的疾病。發(fā)生率約占甲狀腺發(fā)育不全的48%-61%。人群中異位甲狀腺發(fā)病率為0.3/10萬-1/10萬。65%-80%的異位甲狀腺發(fā)生在女性。

  異位甲狀腺為甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過程中發(fā)生的發(fā)育性疾病,臨床上較為少見。當(dāng)頸前正常位置無甲狀腺,異位甲狀腺被稱為迷走甲狀腺,發(fā)生率占異位甲狀腺的70%-80%;而當(dāng)頸前正常位置存在甲狀腺時(shí),異位甲狀腺則稱為副甲狀腺或額外甲狀腺。

  異位甲狀腺可發(fā)生于人體的任何部位,多見于舌及舌骨上下、氣管、頜下、頸外側(cè)區(qū),也可見于腋窩、腭扁桃體、頸動脈分叉處、虹膜、垂體、心臟升主動脈、胸腺、食道、十二指腸、膽囊、胃壁、胰腺、腸系膜、肝門、腎上腺、腎臟、骶骨等部位。

  異位甲狀腺按照異位的部位可分為4類:

 ?。?)下降不良:舌、舌下、甲狀舌管等部位;

  (2)頸中部異位:喉氣管內(nèi)、氣管旁、食管旁;

 ?。?)頸外側(cè)異位:頸外側(cè)區(qū);

 ?。?)遠(yuǎn)處異位:縱隔、心包旁、主動脈旁、卵巢或腹股溝區(qū)等。

  異位甲狀腺的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,一般無癥狀,無癥狀的異位甲狀腺組織很難被發(fā)現(xiàn),部分患者以體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫物或吞咽時(shí)有異物感或氣管的壓迫癥狀就診。也有患者以甲狀腺功能減退就診,約1/3的異位甲狀腺合并甲狀腺功能減退,約占先天性甲狀腺功能減退的35%-42%。觸診發(fā)現(xiàn)頸中線或頸側(cè)部位無痛性腫塊,觸診腫塊質(zhì)地中等、表面光滑、邊界清楚,可隨吞咽移動。

  異位甲狀腺如同正常解剖部位的甲狀腺,可以發(fā)生各種疾病,如腫大、炎癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤、甲狀腺癌等。臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位、大小、病變性質(zhì)及有無功能改變等有關(guān)。也可表現(xiàn)為局部壓迫或阻塞癥狀,如吞咽、呼吸和發(fā)音困難、聲嘶及刺激性咳嗽等。

  異位甲狀腺的正確診斷對臨床決策起著重要作用,因?yàn)楫愇患谞钕偃菀妆徽`認(rèn)為其他來源的腫瘤進(jìn)行不必要的手術(shù)治療,將會導(dǎo)致患者甲狀腺功能減退,需要終身服用甲狀腺素。

  常見的診斷方法包括超聲、甲狀腺核素掃描、細(xì)針抽吸活檢/術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查、甲狀腺功能檢查等。

 ?。?)超聲檢查為首選檢查方法,可以根據(jù)回聲、血流等特征作出異位甲狀腺的初步判斷,同時(shí)評價(jià)包塊的大小、形態(tài)、、血流、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系、是否合并結(jié)節(jié)等,另外甲狀腺正常位置,判斷是否甲狀腺組織是否存在。

  (2)甲狀腺核素掃描:131I或99Tcm放射性核素掃描是診斷異位甲狀腺的很有價(jià)值的方法。可以顯示正常甲狀腺位置和異位的甲狀腺組織的位置、形態(tài)、大小及功能。但無功能的異位甲狀腺不顯影,易造成漏診;位于頸前部的異位甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)不易與甲狀腺高功能腺瘤鑒別;同時(shí)同位素掃描具有放射性,價(jià)錢較昂貴,使其應(yīng)用存在一定的限制。

 ?。?)細(xì)針抽吸活檢/術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查:明確診斷。

 ?。?)甲狀腺功能:了解甲狀腺功能的情況。

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