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甲狀腺乳頭狀癌柱狀細(xì)胞亞型

2017-10-17 來源:甲狀腺超聲平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:柱狀細(xì)胞癌比分化型乳頭狀癌更具侵襲性,容易與肺、直腸、子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移性腫瘤相混淆。有研究發(fā)現(xiàn)約27%的患者有腺外侵犯,50%的患者有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,研究表明隨訪患者43個(gè)月,其局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、腫瘤相關(guān)死亡率分別為33%、36%和29%。

  甲狀腺乳頭狀癌柱狀細(xì)胞亞型(CCV)約占全部甲狀腺乳頭狀癌(PTC)的0.15%~0.2%,由假復(fù)層柱狀上皮組成,伴有核分層。

  柱狀細(xì)胞癌比分化型乳頭狀癌更具侵襲性,容易與肺、直腸、子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移性腫瘤相混淆。有研究發(fā)現(xiàn)約27%的患者有腺外侵犯,50%的患者有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,研究表明隨訪患者43個(gè)月,其局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、腫瘤相關(guān)死亡率分別為33%、36%和29%。

  柱狀細(xì)胞亞型又可分為包膜型和非包膜型兩個(gè)亞型。另有研究認(rèn)為包膜型CCV多見于年輕女性,腫瘤較小,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者的預(yù)后好;而非包膜型多見于老年男性,其侵襲性高、患者的預(yù)后差,隨訪40個(gè)月時(shí)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、腫瘤相關(guān)死亡率分別可達(dá)87%和67%。文獻(xiàn)報(bào)道的病例基本上都進(jìn)行了放射性碘治療。

  甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型(病例分析)

  病例1

  49歲女性患者,體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),超聲提示右葉下極見低回聲,1.0×0.7×0.5cm,形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,與前緣腺體包膜分界欠清,其內(nèi)可見點(diǎn)狀、短條狀強(qiáng)回聲,較大者長0.2cm,后伴聲影,CDFI:內(nèi)部未見明確血流信號(hào),周邊可見短條狀血流信號(hào)行,右側(cè)甲狀腺切除術(shù),右側(cè)淋巴結(jié)清掃,病理結(jié)果為甲狀腺乳頭狀癌(濾泡亞型)。

  病例2

  49歲女性患者,體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),超聲提示左葉中部見低回聲,1.1×0.7×0.8cm,形態(tài)不規(guī)則,邊界尚清,部分切面縱橫比大于1,緊鄰前方包膜,內(nèi)部回聲不均,邊緣見多個(gè)條形強(qiáng)回聲,較大者0.2×0.1cm,后伴聲影,CDFI:周邊內(nèi)部較豐富血流信號(hào)行甲狀腺全切術(shù)+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃,病理結(jié)果為甲狀腺乳頭狀癌(濾泡亞型)。

  病例3

  36歲男性患者,體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),超聲提示右葉上極可見低回聲0.8×0.6×0.8cm,邊界欠清,內(nèi)可見多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,CDFI:內(nèi)可見少許條狀血流信號(hào),F(xiàn)NA提示符合甲狀腺乳頭狀癌,遂行甲狀腺全切術(shù)+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃,病理結(jié)果為甲狀腺乳頭狀癌(濾泡亞型)。

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