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手術(shù)如何治療肘管綜合癥

2014-06-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法如術(shù)中發(fā)現(xiàn)該段尺神經(jīng)較硬則應(yīng)切除神經(jīng)外膜并行束間松解才能徹底解決問(wèn)題術(shù)后多能較快恢復(fù)正常感覺(jué)但已萎縮的肌肉卻較難恢復(fù)正常體積輕度患者。

  中重度患者:經(jīng)保守治療無(wú)效者,應(yīng)在肌肉萎縮前行內(nèi)鏡下尺神經(jīng)減壓和神經(jīng)前置術(shù)。

  什么情況下需要手術(shù)治療:1、小指及環(huán)指間斷性麻木,保守治療三個(gè)月癥狀不消失并有加重趨勢(shì)時(shí)。2、持續(xù)性小指及環(huán)指麻木;3、手掌尺側(cè)萎縮、手指無(wú)力時(shí)。

  保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者??烧{(diào)整臂部的姿勢(shì)、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲,避免枕肘睡眠,帶護(hù)肘。非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木,但不提倡肘管內(nèi)類固醇激素封閉。

  手術(shù)治療適用于保守治療4~6周無(wú)效,或有手內(nèi)在肌萎縮的患者。手術(shù)的方法可分為局部減壓和神經(jīng)前植兩大類。局部減壓分肘管原位切開(kāi)減壓和內(nèi)上髁切除,因分別有尺神經(jīng)前脫位、術(shù)后復(fù)發(fā)、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)等缺點(diǎn),現(xiàn)已很少應(yīng)用。尺神經(jīng)前植包括皮下、肌間、肌下前植三種。肌間前植因術(shù)后并發(fā)癥少而應(yīng)用最為廣泛。經(jīng)手術(shù)治療,療效良好。

  手術(shù)方法大致有三類:(一)肘管切開(kāi)術(shù):肘管切開(kāi),將尺側(cè)腕屈肌兩個(gè)頭之間的腱膜組織切開(kāi),尺神經(jīng)不前置。(二)尺神經(jīng)前置術(shù):在肘管切開(kāi)術(shù)的基礎(chǔ)上把尺神經(jīng)前置。根據(jù)前置的部位又分為:1、皮下前置術(shù)2、肌肉內(nèi)前置術(shù)3、肌肉下前置術(shù)(三)內(nèi)上髁切除術(shù)。

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