老王的肩關(guān)節(jié)痛了很久了，上舉時(shí)疼痛就加重了，也有受限。老王的朋友們都說(shuō)這是肩周炎，可反復(fù)治療了很多次，也不見(jiàn)好，愈發(fā)疼痛了。這是怎么回事呢？這次，老王決定好好看看，找了?？漆t(yī)生，一檢查，原來(lái)是肩峰撞擊綜合征。

什么是肩峰撞擊綜合征？

醫(yī)生跟他耐心解釋到，這個(gè)疾病其實(shí)非常常見(jiàn)，在肩關(guān)節(jié)疼痛患者中可高達(dá)44%-65%。

這個(gè)病名概念最早是1972年由Neer醫(yī)生提出。它是指肩峰的前外側(cè)有結(jié)構(gòu)異?；蚬琴樞纬桑绶迮c肱骨頭之間間隙變窄，距離縮小了。當(dāng)你上舉或外展活動(dòng)時(shí)，發(fā)生反復(fù)的摩擦、撞擊，引發(fā)肩袖、滑囊反復(fù)的炎癥、退變甚至撕裂。從而導(dǎo)致疼痛。

它的損傷機(jī)制一般可分為原發(fā)性撞擊、繼發(fā)性撞擊及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)三大類。我們的肩峰根據(jù)形態(tài)可分為平直型、弧形、構(gòu)狀肩峰三大類，尤其構(gòu)狀，像一把小刀子不斷切割著我們的肩袖肌腱等結(jié)構(gòu)。臨床上Neer將其分為三期：I期為水腫出血期；II期為纖維化和炎癥期；III期合并肩袖撕裂。

那么，怎么診斷呢？前外側(cè)為主的肩關(guān)節(jié)痛是其疼痛主要特征。在前屈上舉外展時(shí)疼痛，部分患者可有礫軋音。專科查體的體征有neer撞擊試驗(yàn)、Hawkins撞擊征及疼痛弧征陽(yáng)性。再結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷。如不能與肩袖撕裂鑒別，可在肩峰下滑囊注入利多卡因觀察效果。

如何治療呢？要根據(jù)其不同的損傷類型選擇不同的治療方式。一般也是分為保守及手術(shù)兩大類。急性期，可予消炎止痛藥物控制無(wú)菌性炎癥刺激，制動(dòng)休息（但要注意避免粘連），也可適當(dāng)冰敷消腫。如癥狀炎癥較甚，亦可局部封閉治療（不宜過(guò)多），同時(shí)積極配合?？漆t(yī)生指導(dǎo)的一些康復(fù)訓(xùn)練。平素需注意保暖，可選擇針灸、物理治療，并加強(qiáng)肌肉等康復(fù)鍛煉。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療或臨床影像學(xué)明顯撞擊，可選擇手術(shù)治療，手術(shù)方式有多種，傳統(tǒng)手術(shù)是切開(kāi)成形，近年來(lái)選擇微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方案逐漸增多。老王經(jīng)過(guò)醫(yī)生系統(tǒng)的評(píng)估，最后決定接受微創(chuàng)手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)及康復(fù)后，伴隨多年的痛苦終于消失了。