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髖關節(jié)竟然還會發(fā)生撞擊 撞擊綜合征

2020-03-14 來源:骨科名醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于病變較輕微,疼痛不重,并不影響正常生活且對運動要求不高的患者,可以采用保守治療的方式,通過改變生活習慣,改變運動方式(避免劇烈跑跳運動,改為慢走、游泳等)和口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥改善癥狀。

股髖撞擊綜合征

了解髖關節(jié)

我們首先要知道,髖關節(jié)在哪里?

髖關節(jié)是連接軀干和下肢的重要關節(jié),同時也是全身所有關節(jié)中負重較多、受力較大、活動較為平凡的關節(jié),尤其對于喜愛運動的年輕人來說,髖關節(jié)的使用尤其頻繁。

什么是股髖撞擊綜合征

我們都知道髖關節(jié)主要由股骨頭、容納股骨頭的髖臼以及周圍的關節(jié)囊構成。而在正常的髖關節(jié)活動中,股骨頭可以在髖臼中做外展、內收、前屈、后伸、內旋等各種動作,日常生活及運動不受影響。

但是,如果股骨頭和髖臼的解剖結構出現(xiàn)異常,在髖關節(jié)運動的過程中,就可能出現(xiàn)股骨頭與髖臼邊緣相互“撞擊”,發(fā)生異常接觸,進而引起盂唇(髖臼邊緣的纖維環(huán))和軟骨損傷,誘發(fā)疼痛及活動度下降。這就是我們所說的股髖撞擊綜合征。

很多股髖撞擊綜合征患者的主訴就是運動后、上樓梯和久坐后起立時出現(xiàn)間斷性的腹股溝區(qū)域疼痛,一般無外傷史,且多發(fā)于年輕男性和中年女性,也好發(fā)于長期訓練的軍人和長期駕駛的出租車司機。

為什么會出現(xiàn)股髖撞擊綜合征

股髖撞擊綜合征的發(fā)生主要因先天性的關節(jié)發(fā)育異常引起,先天異常發(fā)育的股骨頭或髖臼在成長至一定階段往往會逐漸表現(xiàn)出活動痛等癥狀。后天的過度運動和外傷也有可能引起此病。

例如反復練習需要極度屈髖的體操、舞蹈,以及需要劇烈奔跑、高抬腿等的足球、田徑等運動,不經意的短暫撞擊持續(xù)發(fā)生,就有可能引起局部骨質增生,撞擊頻率增加。

股髖撞擊綜合征的類型

一般來說,股髖撞擊綜合征可根據(jù)骨質異常的位置分為三種類型:鉗型(Pincer)、凸輪型(Cam)、混合型(Pincer-Cam)。

鉗型撞擊一般由于髖臼過度覆蓋,即“帽檐”遮蓋的過多,限制了關節(jié)活動度,股骨頭運動至一定位置就會發(fā)生撞擊(圖),在標準骨盆正位片上表現(xiàn)為髖臼前后緣線的“交叉征”。

凸輪型撞擊主要是因為股骨頭頸側的骨質增生,即“頭”的形狀不佳,使得屈髖同時內旋時頭頸交界部與髖臼外上緣產生撞擊,髖關節(jié)正側位X線片可以看到頭頸交界。

確診后需要注意什么

在明確診斷股髖撞擊綜合征后,我們還需要注意些什么呢?

髖關節(jié)盂唇損傷往往是在明確診斷后需要特別注意的問題。

所謂盂唇,即髖臼骨緣的纖維環(huán),起到加深髖臼和避免骨與骨直接碰撞的作用,若撞擊反復發(fā)生,則會造成盂唇及軟骨損傷,嚴重時,撕裂的盂唇嵌入關節(jié)間隙,造成疼痛和交鎖,是病變加重的重要表現(xiàn)。判斷盂唇損傷程度,需要根據(jù)單髖關節(jié)核磁共振進一步明確。

髖關節(jié)撞擊綜合征如何治療

根據(jù)癥狀、影像學表現(xiàn)的輕重,可以選擇保守治療或手術治療兩種方式。

對于病變較輕微,疼痛不重,并不影響正常生活且對運動要求不高的患者,可以采用保守治療的方式,通過改變生活習慣,改變運動方式(避免劇烈跑跳運動,改為慢走、游泳等)和口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥改善癥狀。

而對于癥狀明顯(出現(xiàn)跛行、行走距離縮短、疼痛劇烈)的患者,或對運動要求較高的年輕患者,可以考慮手術治療。

手術方式建議使用關節(jié)鏡微創(chuàng)治療,將多余的增生的骨質打磨干凈,恢復正常的頭臼關系,并修補或修整損傷的盂唇。

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