日前衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第五版）中建議，對(duì)于重型、危重型病例，可根據(jù)其呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)（3~5日）使用糖皮質(zhì)激素，劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1~2mg/kg/d。目前，糖皮質(zhì)激素在病毒性肺炎患者中的應(yīng)用存在一定爭(zhēng)議。
最近在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了題為“臨床不支持糖皮質(zhì)激素治療新型冠狀病毒肺損傷”的評(píng)論文章，指出應(yīng)避免使用類固醇。
很多人可能覺得兩者關(guān)系不大，但并非如此。2003年SARS非典疫情發(fā)生之時(shí)，糖皮質(zhì)激素被大量用于非典緊急治療并挽回了部分患者生命。而部分患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)股骨頭不同程度的壞死，以及肺部功能障礙和其他藥物副作用反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非典型肺炎康復(fù)者中缺血性股骨頭壞死的患病率高達(dá)60%-70%，其病因至今無統(tǒng)一的說法及特效的治療方法。
股骨頭壞死是由于骨局部血液循環(huán)障礙所致，造血細(xì)胞對(duì)缺氧非常敏感，通常在血供中斷6-12小時(shí)內(nèi)死亡，而骨細(xì)胞和骨髓內(nèi)的脂肪細(xì)胞分別在血供中斷12-48小時(shí)和5天之內(nèi)死亡，股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制可能是脂肪栓塞、骨內(nèi)壓增高及靜脈瘀滯、骨細(xì)胞脂肪沉積、微血管損傷、骨質(zhì)疏松等各方面的原因所引起的。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，激素在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，激素性股骨頭壞死在國內(nèi)外報(bào)道也越來越多。股骨頭壞死是激素在廣泛應(yīng)用中近年被公認(rèn)的并發(fā)癥，激素性股骨頭壞死的發(fā)病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。
大劑量使用激素是如何引起股骨頭壞死的呢？
一般認(rèn)為激素在體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，造成骨的微細(xì)血管阻塞，缺血，鈣吸收障礙，成骨細(xì)胞功能異常及破骨細(xì)胞數(shù)量增加、活性增強(qiáng)。此外，糖皮質(zhì)激素可引起骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成脂分化異常，以及致血管內(nèi)皮損傷等，最后導(dǎo)致激素性股骨頭壞死。使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松最短有7天導(dǎo)致股骨頭壞死的，也有使用激素后不到2個(gè)月就發(fā)生股骨頭壞死的報(bào)道，使用激素后發(fā)病時(shí)間不一。
糖皮質(zhì)激素引起股骨頭壞死的機(jī)制十分復(fù)雜，但可以明確的是，糖皮質(zhì)激素的確是引起股骨頭壞死的重要危險(xiǎn)因素?；颊咴谥委熯^程中使用激素劑量大小、使用時(shí)間長(zhǎng)短、患者對(duì)激素敏感程度及使用的方法有密切關(guān)系。病毒性肺炎后遺癥股骨頭壞死患者在病危期間都曾經(jīng)大劑量使用激素，所以在康復(fù)過程中應(yīng)注意患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)股骨頭壞死，盡可能早期診斷，采用適當(dāng)?shù)姆椒ǚ乐伪静】焖侔l(fā)展，防止股骨頭塌陷，對(duì)于股骨頭壞死晚期患者全髖置換是最佳的選擇。
本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥7本品適用合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥4.5本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥28活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。
健客價(jià)： ￥192適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥7適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥4.51.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥14適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥14心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥12適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥38適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥6本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥18.8適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥10本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染 。
健客價(jià)： ￥7本品適用合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥11.5本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥121.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥11適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥9.5本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò)，筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià)： ￥295滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節(jié)炎，骨無菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥28用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià)： ￥15.5對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)制性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià)： ￥85心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥78
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