其實在骨盆X線片中有很多劃線都被我們忽略了，這些徑線對于我們卻又是很重要的。下面我們一起學習那些被我們遺忘的徑線。

成人骨盆的線標

a.連接雙側髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負重區(qū)。

b.連接雙側大轉子尖頂點的直線，正常通過雙側股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術后股骨頭高度的評價。

c.連接雙側淚滴尖端的直線，代表雙側髖臼的最下緣，一般用于人工關節(jié)置換對髖臼假體位置的評價，正常時髖臼假體的內下緣緊貼此線的上緣。

d.連接雙側坐骨結節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。

e.連接雙側小轉子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。

f.坐骨內緣與髂骨內緣的雙切線，也稱謂Kohler線(科勒氏線)，代表髖臼的內側界，一般用于髖關節(jié)置換中假體深度的評價，髖臼陷入癥或髖關節(jié)置換骨質磨銼過深時髖臼突至此線內側。

g.經過恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對稱軸。

h.雙側髂骨最高點的連線，代表骨盆的最高點。

正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經恥骨聯(lián)合線垂直，當六條水平線出現(xiàn)不平行情況時，表示存在骨折錯位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。

兒童骨盆特殊線標

H線：連接雙側髖臼中心的連線。

P線：過髖臼的外緣做H線的垂線。

Perkin象限（皮肯象限）：由H線及P線組成的向線，正常時股骨頭位于內下向線，否則就是髖脫位。

Kline線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長線。正常此線應切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。

骨盆基本劃線

a.Calve線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應股骨頭與髖臼的關系及髖臼上緣的完整性。

b.臼頂線：連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負重區(qū)。

c.Shenton線（沈通氏線）：恥骨下緣與股骨頸內側緣所連成的弧線，正常時此線連續(xù)光滑，能反應股骨頭與髖臼的關系。

d.髂坐線：連接髂骨內緣與坐骨內緣的曲線，正常時此線為連續(xù)光滑曲線，能反應四邊體的完整性。

e.髂骶線：連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。

f.髂恥線：連接雙側髂骨內緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。

g.淚滴線(U形線)：連接淚滴周圍所形成的曲線，代表髖臼的內緣，一般用于髖臼假體深度的評價，髖臼內緣緊鄰淚滴線的外緣。

h.前唇線：髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。

j.后唇線：髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。

k.閉孔內緣線：沿閉孔內緣所連成的弧線，正常情況下雙側閉孔對稱，當骨盆旋轉時可發(fā)生改變。

髖關節(jié)基本劃線

髖臼深度：骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣至髖臼底的最大距離即為髖臼深度，正常成人：男13（7-18）mm，女12（9-18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示髖臼發(fā)育程度。

司肯尼線（Skinner）在成人髖關節(jié)正位片，從股骨大轉子頂端作用股骨縱軸線AB的垂線CD，正常情況下，此線應通過圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點的距離是4-5cm，若司肯尼線超過圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉子錯位骨折。

髖關節(jié)基本劃線

骨盆及髖關節(jié)測量

1.正位片角度測量

a.髂骨角：髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒約55°，正常值范圍43°-67°，反應了臼頂?shù)陌l(fā)育寬度。

b.髖臼角：雙側Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。正常時，新生兒30°，1歲以后不應超過25°，2歲20°，成人10°，先天性髖關節(jié)脫位時，該角度增大。該角反應了髖臼頂?shù)膬A斜程度。

c.骨骺角：通過股骨徑骨垢線的直線，與通過兩側Y形軟骨的連線的夾角，正常時20°-35°，髖內翻時角度增大。

d.Sharp角：雙側淚滴線與經淚滴下端至髖臼外上緣的連線所成的角，正常約為30°-40°，該角反應了髖臼的傾斜程度，大于40°時表示髖臼發(fā)育不良。

e.頸干角：股骨干和股骨頸軸線的交角，正常值110°-140°，大于140°，髖外翻，小于110°，髖內翻。

f.CE角：也稱中心邊緣角（如上圖）：指雙側股骨頭中心點的連線的垂線與與自中心點引至髖臼外上緣的連線所成的角，正常時，2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°，髖臼發(fā)育不良、髖關節(jié)脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時角度變小。該角反應了髖臼與股骨頭的吻合關系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標準。

股骨頸干角：在髖關節(jié)正位片上，分別畫股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內側的夾角，稱為股骨頸干角，正常值為110°-140°。大于140°髖外翻，小于110°為髖內翻。

股骨頸前傾角：在髖關節(jié)側位片，分別畫股骨干和股骨頸縱軸線，兩線的夾角稱為股骨頸前傾角，新生兒正常為35°，成人為12°-15°，平均為12.31°。臨床上股骨頸骨折應根據此標準復位。

正位片角度測量

2.正位片距離測量

（1）髖臼覆蓋率：股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時應大于0.75，反應了股骨頭與髖臼的匹配關系。

（2）骨骺指數(shù)與骨骺商：測股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以100即骨骺指數(shù)，正常值約為40-50；骨垢商指患側骨垢指數(shù)除以鍵側骨垢指數(shù)，正常值為1，兩個指標均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評價Pathe病與發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側對比判斷病變程度及治療效果。

正位片距離測量

此外還有兩個特殊的角不要忘記

波魏爾（Power）角：骨盆正位片上，通過兩側髂前上棘作一水平線，然后再畫股骨頸骨折線的延長線，兩線相交所成的夾角，稱波魏爾角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°-90°者，為內收型骨折，需手術糾正。

林頓（Linton）角：在髖關節(jié)正位片上，先畫與股骨干縱軸線垂線，再畫股骨頸骨折線的延長線，兩線相交的夾角，稱為林頓角。此角小于30°者為外展型骨折，骨折易愈合，大至30°-90°者為內收型骨折，需手術糾正。

新生兒髖關節(jié)間隙

新生兒骨盆正位片，通過兩側髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡稱H線。股骨上段距H線的距離為上方間隙，股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之距離為內側間隙，正常均值上方間隙為9.5mm，內側間隙為4.3mm。

上方間隙小于8.5mm，內側間隙大于5.1mm，應懷疑髖關節(jié)脫位，若上方間隙小于7.5mm，內側間隙大于6.1mm，可診斷為髖關節(jié)脫位。