椎間盤(pán)突出癥在骨科門(mén)診就診患者中占了很大一部分，有的人已經(jīng)“突出”很多年了，久病成醫(yī)，對(duì)其治療方法了如指掌，在門(mén)診如數(shù)家珍，到處就醫(yī)，總想保守治療，能不手術(shù)就不手術(shù)。

他們最大的擔(dān)心就是：

1、手術(shù)萬(wàn)一不成功，癱瘓了怎么辦？

2、手術(shù)做完后，萬(wàn)一復(fù)發(fā)怎么辦？

作為一個(gè)骨科醫(yī)生，對(duì)于這些顧慮其實(shí)完全可以理解。腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)患者的生活工作影響，“腰突”的人都知道。首先需要明確，不是所有腰椎間盤(pán)突出癥都需要手術(shù)治療。

如果能夠通過(guò)保守治療癥狀得到明顯改善，一般暫時(shí)不需要手術(shù)治療。事實(shí)上，大部分椎間盤(pán)突出癥患者可以通過(guò)正規(guī)保守治療得到明顯緩解。常見(jiàn)的保守治療方式有：臥床休息、康復(fù)理療、功能鍛煉、藥物止痛等來(lái)緩解癥狀。

但是，由于現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，工作壓力大，很多人不能正規(guī)保守治療，致使保守治療看似效果不佳。只有當(dāng)保守治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，才不得不選擇手術(shù)。

手術(shù)治療的憂(yōu)慮——

術(shù)后到底會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

門(mén)診上經(jīng)常遇到有些人死活就是不同意手術(shù)，到處詢(xún)醫(yī)問(wèn)藥，把藥當(dāng)飯吃，天天痛苦不堪，整個(gè)人都快崩潰了，全家人也都快崩潰了。吃藥的錢(qián)比做手術(shù)的費(fèi)用還多呢。就是擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題。

說(shuō)實(shí)話(huà)，不論是微創(chuàng)還是開(kāi)放手術(shù)都有復(fù)發(fā)可能。

微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)小切口內(nèi)鏡技術(shù)摘除椎間盤(pán)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，癥狀改善明顯。特別是最近流行的椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，局麻下就可以完成，術(shù)后癥狀緩解立竿見(jiàn)影。但是不管哪類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)很難完全徹底摘除椎間盤(pán)髓核。幾年后，有的十幾年以后，一部分人會(huì)再次出現(xiàn)椎間盤(pán)突出（復(fù)發(fā)），當(dāng)然不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)。即便如此，通過(guò)簡(jiǎn)單微創(chuàng)的治療，迅速緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，能夠維持幾年甚至十幾年也是值得的。

開(kāi)放手術(shù)，切口較大，能徹底切除椎間盤(pán)，然后進(jìn)行椎體間融合，這個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)不會(huì)再有突出，因?yàn)檫@個(gè)間隙的椎間盤(pán)已經(jīng)被徹底摘除干凈，而且兩個(gè)椎體之間進(jìn)行了融合（兩個(gè)椎體長(zhǎng)到了一起），不再有活動(dòng)。但鄰近節(jié)段椎間盤(pán)退變會(huì)加快，有可能會(huì)相繼出現(xiàn)椎間盤(pán)突出。

選擇合適的治療方法

總之，對(duì)于椎間盤(pán)突出癥。如果通過(guò)正規(guī)的保守治療效果明顯，當(dāng)然首先保守治療。如果所有的保守治療方法都用過(guò)了，效果還是不明顯，而且對(duì)生活工作影響比較大，生活質(zhì)量明顯下降，建議手術(shù)治療。

由醫(yī)生決定是否適合微創(chuàng)手術(shù)，如果適合微創(chuàng)，首選進(jìn)行微創(chuàng)治療，如果不太適合微創(chuàng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開(kāi)放髓核摘除術(shù)。目前手術(shù)總體來(lái)說(shuō)比較安全，沒(méi)有必要有太多心理壓力。